Dolore sul diaframma

Dolore sul diaframma

Ho intenzione di andare su un arto e dire che probabilmente un quarto a un terzo dei miei pazienti maschi hanno dolore pelvico a causa di una riparazione di ernia andata imperfetta. (Non confondere che a mia ipotesi che l’80-90% dei miei pazienti maschi hanno dolore pelvico a causa di qualcosa legato a un ernia.) Quando questo accade, ci sono opzioni là fuori. Devo dire onestamente che i pazienti che hanno dolore pelvico a causa di una riparazione di ernia che andare così lontano con il solo trattamento di terapia fisica. Essi possono migliorare molto, poco o niente fino a quando non ottenere il giusto tipo di trattamento medico. Sto pensando di gestione medica di essere cura che non posso fornire un fisioterapista – qualcosa che un medico potrebbe fare.

Secondo l’articolo che ho di riferimento spesso chiamato. Le attuali tendenze nella diagnosi di gestione e di post-herniorraphy dolore inguinale cronico che possono essere trovati nel World Journal of Surgery gastrointestinale (provare googling – l’articolo completo lunghezza è disponibile) … ci sono una serie di opzioni di trattamento per coloro con dolore pelvico dopo la riparazione di ernia.

Ci sono opzioni chirurgiche e non chirurgiche. Cominciamo con il non-chirurgica:

  1. modifiche dello stile di vita: questo significa che basta cambiare le cose. Sit meno. Evitare il dolore. Usare il calore o il ghiaccio per calmare il dolore verso il basso. In generale, penso che questa sia un’idea stupida (e così faccio dell’articolo autori, ma dicono questo molto più professionale). Quindi, dimenticare questa opzione.

2. Utilizzare analgesici: intorpidire il dolore con creme e gel. Si tratta di un cerotto e non è un cerotto. Si tratta di un cerotto, perché si sta mascherando il dolore in una certa misura, ma non risolvendo la questione centrale di cicatrici, fibrosi, una maglia grumoso o irritazione del nervo. Tuttavia, quello che stai facendo è rilassarsi il segnale doloroso costante al cervello. Questo potrebbe permettere che la tua fascia e muscoli per calmarsi un po ‘e per il vostro cervello per ottenere una pausa. segnali di dolore costante al cervello, in realtà cambiano il cervello e sostanza, rendono più sensibili a meno dolore. E ‘faticoso per il sistema nervoso ed è una spirale verso il basso per la qualità della vita. Quindi, in questo senso, non è un cerotto. Prendilo?

3. La terapia fisica: ya, questo articolo grumi fisioterapia con massaggi e agopuntura. Nulla contro coloro che praticano il massaggio e agopuntura, ma quando tutti noi si grumo insieme, mi dice che di questo articolo gli autori non hanno alcuna idea di cosa pavimento pelvico fisioterapisti fanno. Si dice che la terapia fisica può ridurre il dolore, ma non può impedire il dolore recidiva. Sono d’accordo e disaccordo. Dipende solo la ragione si ha dolore dopo la riparazione di ernia, in primo luogo. Non possiamo trattare tutti i sintomi con gli stessi interventi. Cookie-cutter, cookie-cutter, con lo stampino!

4. I blocchi nervosi: L’articolo dice che questo può ridurre il segnale di dolore al cervello e non ci deve essere più ricerca sui blocchi nervosi per il mal di riparazione post-ernia. Dopo quello che ho visto nella mia pratica, penso che in realtà dipende il motivo per cui si ha il dolore di riparazione di ernia post-, in primo luogo, che sta facendo il vostro blocco del nervo, che nervi il medico decide di bloccare, come si bloccano e quali combinazioni di blocchi nervosi (se stanno facendo più di una) decidono di fare e che cosa stanno iniettando nel nervo. Nulla è semplice, tutto è complessa, ma se il nervo è un grosso problema e non vi è una crescita neuroma e il nervo è puramente solo irritata e un paziente riceve il giusto tipo di terapia fisica da un terapeuta che non fornisce biscotto -cutter trattamento, allora credo che blocchi nervosi sono una valida opzione per risolvere il dolore di alcuni pazienti. Si tratta di motivo per cui il paziente ha il dolore post-ernia.

  1. rimozione Mesh: Questo articolo dice che solo rimuovendo la maglia da solo non risolverà il dolore a causa di un processo infiammatorio ha avuto luogo e nervi sono diventati irritato. A causa di questo, molti medici rimuoverà la maglia e quindi rimuovere parti del nervo irritato pure. rimozione parziale del nervo è chiamato neurectomia. Questo può portare a intorpidimento.

2. Ablazione: Così hanno discutere ablazione a radiofrequenza, che è l’uso di calore per bruciare il nervo. Questo articolo ha esaminato facendo ablazioni per i nervi inguinali a livello della colonna vertebrale e ha scoperto che 4 su 5 pazienti hanno trovato che questo completamente risolto i loro mesi di dolore in seguito. Ora, non andare pensando che questo è il biglietto d’oro. Ricorda che la selezione dei pazienti è molto importante qui, così dopo un’attenta valutazione di un paziente è stata eseguita l’ablazione. Quando si esegue il giusto trattamento per il diritto causa dei sintomi, che quando si ottengono buoni risultati. Nel mio prossimo post, vorrei discutere crioablazione, che è l’uso di freddo per il trattamento di un nervo. Calore vs freddo. Splendido, no? lt; – Aspetta, ti giuro che non ho scritto che intenzionalmente, ma si guarda a quel … “Cool” – Ho appena uccido io! Ah … mi.

Quindi, questo è tutto. Queste sono le opzioni elencate in un unico articolo su post-riparazione di ernia dolore pelvico. Ancora una volta, voglio sottolineare che per qualsiasi cosa in medicina, si otterrà solo meglio se si ottiene trattati per la causa principale del vostro dolore. Troppi fornitori di là fuori stanno gettando solo mele a dolore pelvico. Al contrario, hanno bisogno di guardare il dolore pelvico e determinare se il paziente ha bisogno di essere trattata con una mela, banana, arancia, kiwi o melone. Non possiamo solo avere le mele nelle nostre tasche, perché le mele non rientrano in realtà in una tasca per cominciare.

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In ultimo post ho discusso l’importanza di ottenere ernie controllato. Questo è veramente grave come l’effetto dell’ernia sui nervi può causare un sacco di ciò che potrebbe sembrare di essere il dolore non correlato. Significato, si può avere dolore pelvico come risultato di ernie al tuo aree addominale o inguinale. Come ho detto prima, ho solo veramente aperto gli occhi a questo a pochi anni fa, grazie ai miei pazienti detective.

Prima di saltare in un intervento chirurgico per riparare un’ernia, è importante capire che cosa può accadere a seguito di riparazione di ernia. Lasciatemi prefazione questo con una sola istruzione. Non ho avuto alcun pazienti iniziano con dolore pelvico e quindi ottenere una riparazione di ernia per finire con più dolore pelvico. Dico questo perché della dichiarazione successiva.

riparazioni di ernie possono causare dolore pelvico.

Ripeto molto di ciò che ho appena detto, ma in un modo diverso.

Le ernie possono causare dolore pelvico. Ho avuto pazienti ottenere una riparazione di ernia al fine di ridurre / eliminare il loro dolore pelvico. Non ho mai avuto un paziente ottenere una riparazione di ernia al fine di ridurre / eliminare il loro dolore pelvico e finire in più dolore pelvico.

riparazioni di ernie possono causare dolore pelvico. A seconda di dove si trova l’ernia, è molto possibile sviluppare dolore pelvico come risultato della riparazione.

  1. Durante le incisioni, è possibile nick, danno o irritare un nervo che si estende fino al bacino. Questo può accadere con alcuna incisione in qualsiasi parte del corpo. Succede anche con le cicatrici cesareo quando le donne consegnare. Un piccolo (o grande) nervo diventa un po ‘più azione che è stato concepito per avere e che nervo viene incazzato. Si può sviluppare un neuroma reazionaria che è come un bocciolo piccolo fiore lungo il nervo, ora che è costantemente e inutilmente l’invio di segnali a tutte le rimanenti strade di quel nervo – potenzialmente il clitoride, pene, scroto, testicoli, vicino ai sit ossa e l’ano . Dipende solo su cui nervi si arrabbia. Potrebbe essere il nervo ileoinguinale, ileoipogastrico o genito.
  2. Quando maglia è collocato, tessuto cicatriziale in grado di sviluppare oltre la rete e i nervi circostanti che possono estendere fino al bacino. Cicatrici dei nervi riduce la loro assunzione di ossigeno, il flusso di sangue e la loro mobilità. Senza abbastanza ossigeno e di sangue al nervo è essenzialmente diventato ischemico. Questo significa che l’apporto di sangue (e ossigeno trasportato nel sangue) è tagliato fuori dal nervo. Questo è davvero un male per la salute del nervo. I nervi sono una piccola percentuale del corpo umano, ma richiedono una fornitura di ossigeno che è proporzionalmente molto pesante. Senza questo e senza mobilità adeguata, si sta andando a sentire dolore nel bacino.
  3. Quando maglia è collocato, può rotolare un po ‘e irritare i nervi che si estendono fino al bacino. Questo fa sì che tutti gli stessi sintomi di motivi 1 e 2 a causa delle stesse ragioni motivi 1 e 2.

In sostanza, si potrebbe avere una varietà di diversi sintomi di dolore pelvico derivanti da una riparazione di ernia. Persona A e B persona potrebbe avere sintomi drasticamente diverse a seconda di quale nervo è pazzo e che parte di quel nervo è pazzo, ma è possibile che i loro sintomi sono tutti il ​​risultato di una riparazione di ernia imperfetta.

Ci sono opzioni per coloro che si occupano di dolore pelvico dalla riparazione di ernia e di quelli sarà discusso nel prossimo post.

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Si prega di apprezzare il mio tentativo di gioco di parole.

Le ernie possono rendere i nervi male. È vero. Leggi qui. lt; – clicca lì

Ho iniziato solo aprire gli occhi a questo circa due anni fa. E ‘stato due pazienti che davvero trasformato la mia attenzione su ernie. Ho un sacco di pazienti con piccole ernie diagnosticati. Sono molto sospettoso del ruolo delle ernie nel dolore pelvico. E ‘in grado di simulare il dolore pelvico che si potrebbe pensare deriva dal nervo pudendo. La questione mi trovo di fronte come terapeuta è sempre queste ernie riparato. Molti medici riconoscono una piccola ernia, ma ritengono che se un ernia non crea sporgenti quindi non ha bisogno di essere riparato. Ma se leggete il post di Dr. Shirin Towfigh che ho linkato sopra, capirete che questo non è sempre il caso. (Su un lato nota – se non si ha intenzione di tintinnare su questo link, si prega di sapere che lei consiglia vivamente di controllare per ernie in piedi.)

Se mi ha colpito un altopiano con un paziente e il medico sono provato tutto quello che hanno pensato o tutto quello che ho suggerito e sappiamo che un paziente ha una piccola ernia, a quel punto sto spingendo per quella riparazione di ernia. Molto pochi medici locali sono d’accordo con me. E ‘una, cosa triste triste. Mi un avvocato altamente antipatico per i miei pazienti fa. Sono unlikeable al medico, non il paziente.

Al di fuori della pressione immensa che una piccola ernia crea attraverso la cavità addominale e pelvica poi, è la mia ipotesi che ignorate ernie possono creare dolore neuropatico. In particolare, sto pensando che i nervi ileoinguinale, ileoipogastrico e genito possono essere influenzati con ernie – siano essi grandi o piccoli.

Ascoltami. Sto indovinando quanto segue.

Ci sono alcuni siti comuni per ernie. Uno è al ombelico. Questo è chiamato un ernia ombelicale. Questi tipi di ernie si verificano spesso nei bambini, forse a causa della distacco della placenta. Sto assumendo che spesso questa ernia si chiude da solo, ma quando non è così e l’ombelico appare normale allora forse questi bambini diventare adulti con piccole ernie ombelicali.

Un altro sito di ernia comune è la zona inguinale. Ciò è che piega dove l’addome incontra la gamba. Si piega a quando ci si siede e si raddrizza fuori quando ti trovi. C’è qualcosa che si chiama un tubercolo pubico che riposa in questo spazio inguinale. Questo spazio porta vasi sanguigni e nervi. Molti uomini ottenere ernie inguinali dopo il sollevamento di oggetti pesanti, anche se le donne possono ottenere ernie inguinali troppo.

Alcune ernie rigonfiamento e può essere spinto indietro in. Alcuni non rigonfiamento affatto. Alcune ernie male, altri sono completamente indolore. A volte una persona ha un ernia cazzuto che assomiglia ad un animale sta cercando di liberarsi dalla cavità addominale del umano. Altre volte una persona ha diverse piccole ernie teeny che non sono a conoscenza di.

Quindi – parliamo di questo.

Questo è il motivo per cui se io altopiano con un paziente, ho davvero spingere alla ricerca di un ernia. A volte posso dire, penso che la tua ernia è nella zona inguinale sinistra o al ombelico. Dirò al paziente di raccontare la loro medico che io sono super sospetto di questa ernia non diagnosticata. Tuttavia, come ho detto prima, c’è così tanto spingere indietro dai miei medici locali. Non so se questo è un problema regionale o di un problema di coperta su tutta la linea.

Qualcosa sta causando il vostro dolore. Credo che tutte le persone possono guarire. Quindi, se avete raggiunto un plateau, sempre controllato per un ernia non è una cattiva idea. Devi solo sapere cosa aspettarsi in un buon schermo. È inoltre necessario conoscere gli aspetti negativi di riparazione di ernia, che sarà nel mio prossimo post.

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Questo è quello che non riesco a capire: i fornitori possono essere davvero breve-situato. Ma perché?

Pensate al chirurgo polso che dice che hai tunnel carpale, ma ignorano i vostri reclami di gomito, spalla e dolore al collo. Il vostro dolore al polso è in arrivo dal collo! Quindi è necessario la postura corretta, la colonna vertebrale e la spalla mobilitate, le scapole rieducati e nervi flossed. Il polso è collegata al resto del corpo, non possiamo essere polso-centric in questo caso.

Pensate al chirurgo colorettale che rimuoverà chirurgicamente vostro emorroidi, ma non guardare nella tua vagina per vedere se si dispone di un prolasso in ultima analisi, causando per la tensione quando si cacca. Hai bisogno di una valutazione del prolasso, il trattamento per il prolasso e dei fattori che causano il prolasso in modo che si smette di sforzo e non creare ulteriori emorroidi. L’ano è centimetri dalla vagina, che non può essere anale incentrato in questo caso.

Così poi c’è la persona con dolore pelvico. Molte persone con dolore pelvico finiscono per lamentarsi del dolore al piede. Andranno ad un podologo e sono detto che hanno fascite plantare. Questo mi uccide solo! I pazienti iniziano a pensare che stanno cadendo a pezzi, una parte del loro corpo alla volta. Ma, non sono cadendo a pezzi. Tutto ha un senso. Ascoltami:

Ho intenzione di prevedere il corso degli eventi di qualcuno nel dolore pelvico. Se prendo un caso semplice, sarebbe simile a questa:

  1. Si passa attraverso un periodo di forte stress per il lavoro. Ci si siede molto per questo lavoro. Pensi di questo lavoro quando si è a casa. Si continua questa situazione di stress elevato per settimane, mesi, anni.
  2. Si inizia a notare un dolore sordo nel vostro retto. Sei come “Sento che, questo è strano, eh.” Si agita fuori. Nessun grosso problema. Si decide di non fare nulla perché è troppo strano una cosa per portare fino a nessuno.
  3. Il dolore sordo nel vostro retto diventa un dolore reale nel culo. Si inizia a freak fuori perché sta cominciando a divampare a volte quando ci si siede per un po ‘.

Questa persona pensa che questo dolore è una cosa. Ma, allora questo accade:

4. Si inizia a notare che si hanno difficoltà a raggiungere tutta la pipì fuori e quando si è fatto, a volte si gocciolare un po ‘. Si tipo di sentire come una sensazione di fastidioso fastidioso per fare pipì, anche se appena andato. Ti rendi conto che è necessario fare pipì un po ‘più di notte che hai usato per.

Così ora si pensa di avere dolore rettale e ora un problema alla vescica. Devi essere proprio diventando vecchio, giusto? Ma, c’è di più:

5. Per qualche ragione si inizia a sentire un po ‘dolorante dopo l’orgasmo. Si ottiene un disagio persistente nei genitali.

Eh, non è un grande affare, solo un po ‘strano. Fino a…

6. Ora è davvero temono pooping perché si nota che davvero male dopo pooping. Si nota che pooping rende il vostro dolore alla vescica e retto divampare. Non si capisce perché questo sta accadendo visto che hai sempre spompato senza problema prima.

Si sta iniziando a farsi fuori di testa, a questo punto. Si decide di andare dal medico e ti danno antibiotici per un’infezione che non riescono a trovare. Ci si sente meglio per un po ‘, ma poi …

7. vostro retto fa male di nuovo, la vescica è ancora in disordine, il sesso non si sente lo stesso e ancora male più dopo pooping. E ora il tuo male ai piedi. Che cazzo? I tuoi piedi?

Questo è quando il panico si regola dentro. Voi. Siamo. Caduta. Apart. Si va al podologo e ti dicono di avere fascite plantare. Si può prendere una pausa già? Fate alcuni tratti del piede e massaggiare i piedi, il dolore diventa un po ‘meglio, ma è ancora lì ed è ancora ti intercettazioni.

8. A questo punto non si può stare e non si può sedere. Si preferisce stendersi. Che ne è stato di te? Come pensate di lavorare? Come pensate di giocare? Come è potuto accadere tutto ad un tratto? È utilizzato per eseguire maratone e si dispone di due bambini ed è necessario mantenere il vostro lavoro. Ora siete ansiosi, davvero, davvero in ansia, ma il medico ti dice che non c’è nulla di male da quando sei su diversi antibiotici già. Stanno ora che ti dice di rilassarsi e di vedere uno psichiatra. Così si va dallo psichiatra e dicono che serve per rilassarsi e andare avanti meds ansia. Così si ottiene il meds ansia e aiutano un po ‘, ma non si è ancora all’Inferno.

Questa è la mia supposizione. Questa è la mia previsione sugli inizi e le estremità del dolore pelvico della mia persona immaginaria. Suona familiare a tutti?

Quello che mi piacerebbe vedere è un po ‘più di pensiero andare in questa situazione. Si sta pagando i vostri fornitori per i loro pensieri unici che dovrebbero essere meglio versato nel corpo del tuo – è per questo che sono fornitori di servizi sanitari e non sono, giusto? Mi piacerebbe questo pensiero di andare nella direzione di tutto il corpo e non solo la parte del corpo.

Quello che sto dicendo è, voglio che il podologo per sapere molto sulla schiena. Voglio che sappiano quando inviare un paziente con dolore al piede di uno specialista della colonna vertebrale. Le sensazioni del gambo piede dalla parte bassa della schiena. Se il podologo potrebbe essere meno piede-centrica e più di tutto il corpo centrica, penso che il mondo sarebbe un posto meno sofferente. Davvero, dico sul serio.

Ora, ci sono, ovviamente, momenti in cui il dolore del piede è derivante dal piede. Ma, a volte è derivante dalla caviglia, ginocchio, anca, bacino, schiena o tutto quanto sopra. giudizio di esperti dovrebbe determinare questo. Il giudizio di esperti è veramente necessario e dovrebbe essere previsto, ma il più delle volte non vedo che questo accada.

Quindi … quello che sto dicendo a voi è questo: Se i piedi cominciano a far male, si prega di considerare che il piede e il dolore pelvico poteva provenire dalla schiena. Non lasciate che nessuno vi dica il contrario. Sono trattati per il nucleo del motivo per cui si sta male, non solo i sintomi da solo.

E poi c’è l’homunculus. Si tratta di mappe del cervello del vostro corpo. Tranne, il vostro corpo è Picasso’d in questa mappa. Le parti del corpo con più sensazione sono disegnati più grandi e le parti del corpo che sono più “connessi” sono disegnati insieme. Ecco come si presenta:

Come si può vedere con una lente di ingrandimento, sul lato sinistro del quadro, nella parte centrale del cervello (perché è una metà di un cervello), i piedi e le dita e genitali sono uno accanto all’altro. Di qui la teoria per cui le persone con dolore pelvico sviluppano anche dolore al piede.

Qual è la risposta? Penso che la risposta è che si dovrebbe ottenere la schiena proiettato molto bene prima di fare qualsiasi cosa per i piedi. Credo che sia l’unica cosa che si può agire sopra. Questa cosa omuncolo è cool – ma cosa devo fare con queste informazioni? Come posso aiutare in questo diverso solo ottenere a capire la potenziale correlazione? Si fa un quadro fresco e non vi è verità ad esso, così forse è possibile inquadrarlo. Vorrei.

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Ho appena avuto un episodio di disturbo ossessivo compulsivo maniacale e lavato le mani troppe volte quindi questa scatola di sapone è vuoto! Cosa devo fare con esso? Eventuali suggerimenti?

Non ho ben sento come riciclarlo eppure così Penso che potrei … semplicemente … stare in piedi su di esso.

hai avuto problemi psicosociali.

Avete sentito che prima? Naturalmente avete perché hai dolore pelvico. I primi pensieri medici si paga sono che avete bisogno di consulenza o forse anche la terapia sessuale. Si potrebbe avere stato detto che avete bisogno di consulenza prima vi è stato detto che avevi bisogno del pavimento pelvico terapia fisica.

La verità è che non vi è verità in questo. tu fare hanno problemi psicosociali se si dispone di dolore pelvico. Come hai potuto non? Ma, l’altra verità è che tutti noi abbiamo problemi psicosociali. Come tutti noi non poteva? Sono costretto a stare in piedi su questa casella vuota che una volta era pieno di profumato, sapone Dove bianco perché sto sentendo questa frase troppo nella mia vita professionale.

Permettetemi di spiegare.

  1. Perché cazzo qualcuno dovrebbe radersi la mano aperta?
  2. La verità è che non c’era il rasoio, ma è difficile ricordare costantemente il cervello di questo. Una parte del tuo cervello dice “calmati”, mentre l’altra parte dice “calmati, Whaaaat.”
  3. Se c’è questa grande differenza tra la verità del cervello e il resto della verità del mondo, allora è questa persona nel dolore cronico pazzo? È tutto questo dolore veramente nella loro testa?

Si ottiene così appiccicoso. Si ottiene peloso. Esso si confonde e solo di essere in questa tanto dolore per così tanto tempo. L’unico aspetto positivo di tutto questo è che non c’è vera scienza per dimostrare che questo sta accadendo per il cervello e il corpo. Il sistema nervoso è ri-cablato. Il “noi” collettivo di operatori sanitari non sa molto a proposito di come modificare questa, ma “noi” siamo veramente interessati a cambiare questo e “noi” implementando nuove pratiche di fare del nostro meglio per cambiare il sistema nervoso del dolore cronico .

I nomi che compaiono sono Lorimer Moseley e David Butler. Fanno un sacco di lavoro sul dolore cronico – noto anche come sensibilizzazione centrale. Un esempio di questo che molte persone hanno familiarità con il concetto di dolore da arto fantasma. Questo è quando qualcuno ha avuto una parte del corpo amputata, ma il loro cervello interpreta ancora sensazioni di dolore in quella parte del corpo che non c’è più. Questi amputati non sono pazzi, sono sane, gente frustrata che vivono con alterazioni significative al loro sistema nervoso. La stessa cosa accade con il dolore pelvico. È possibile ottenere in un posto dove non c’è ingiustizia intrusivo che si svolgono nel o sul corpo, ma il cervello percepisce che c’è ancora una minaccia corpo e quindi il vostro corpo si sente dolore. Ricordate – il dolore ha uno scopo. Il dolore è quello di proteggere dal male. E ‘solo che con la sensibilizzazione centrale aka dolore cronico aka un sistema nervoso alterato, il sistema nervoso si blocca in un ciclo. Si gioca solo lo stesso messaggio “dolore” “.

Idealmente, i pazienti sono dati gli strumenti tramite materiale di lettura, attuali programmi compiti movimento del corpo e tecniche del corpo calmante per riqualificare il sistema nervoso. La consulenza può anche essere molto utile nella riprogrammazione del negativo attraverso un processo che può avvenire quando si è nel dolore cronico. Così, quanto sto utilizzando tutto questo nella mia pratica? Non abbastanza.

Io non uso questo basta. Non educare sul dolore cronico modifiche al sistema nervoso abbastanza. Non arpa abbastanza perché ho tanta difficoltà con il mio paziente “buy in”. Faccio fatica a essere coerente con i miei programmi di riqualificazione movimento del corpo, perché se un paziente si blocca, mi si blocca. Non so come procedere o alterare il mio consiglio abbastanza bene per aiutare il paziente. Ho bisogno di più formazione di aiutarmi a essere un educatore migliore.

Quindi … possiamo dire che è una specie di parte “psych” di “psico-sociale”?

Che cosa circa la parte “sociale”. Cosa significa?

Credo che significa che, indipendentemente dal fatto che una persona con dolore pelvico è a conoscenza di esso, essendo nel dolore cambia le loro ruoli sociali. Si potrebbe dire che lo fanno meno lavori di casa, potrebbe significare che passano alcune delle loro responsabilità sul lavoro, potrebbe significare che stanno avendo meno sesso con i loro partner, potrebbe significare che hanno bisogno di chiedere qualche aiuto da un amico. Le cose sono solo un po ‘o molto diverso. Questa differenza può avere un impatto identità di una persona, le loro relazioni, ecc Si può essere una cosa drastica in cui una persona ha assunto “dolore pelvico”, come la loro nuova identità, oppure può essere più piccolo del tipo “Oh, io non vado a più il film. “

Penso che sia la parte “sociale” di “psicosociale”. Potrei sbagliarmi e se io sono … non ha molta importanza perché la mia angoscia non riguarda la definizione della parola, ma l’uso della parola.

La comunità medica usa il termine “psicosociale” come un capro espiatorio, quando non sanno cosa fare con un paziente. Il medico del dolore dice: “Oh, dicono che aveva più dolore dopo il mio blocco del nervo, hanno un sacco di problemi psicosociali di prendersi cura di.” Il fisioterapista dice che “il paziente si lamenta quando ho loro fare custodie di plastica. Dicono che rende il loro dolore ano. Questo non ha alcun senso. Non credo che vogliono migliorare”. Lo psicologo dice: “Credo che il dolore sta servendo un ruolo nella loro vita. Essi non sono pronti a migliorare”.

La mia verità è che a volte è vero. A volte, ed è raro, a volte faccio pensare che una persona ha problemi psicosociali e il dolore potrebbe non pubblicare un ruolo. Ma … la maggior parte del tempo, il più delle volte, è solo una stronzata colpa mancanza di progressi di un paziente su questioni psicosociali. Nella maggior parte di questi casi, è il provider che non sa come trattare meglio quel paziente. Perché dico questo? Dico questo perché io sono di solito il secondo, terzo o quarto fisioterapista che un paziente ha visto e mi sento spesso dai loro ex-affidatarie che il paziente ha problemi di “Psychosocial”. Ho anche chiesto una volta un chirurgo ortopedico per fare una procedura diagnostica e lui ha risposto: “Beh … ha il paziente visto uno psichiatra?” Complimenti a lei, signore, per pensare il benessere emotivo del paziente, ma prendo quel bar Kudos indietro perché si è dimenticato di fare il tuo lavoro vero e proprio.

Vi è l’argomento che come fornitori non possiamo risolvere tutti. È vero. Non riesco a guarire tutti i miei pazienti. Ma, io fermamente che se non posso aiutare qualcuno, poi qualcun altro può. Voglio avere opzioni A, B e C a loro disposizione.

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Impara da parte dell’autore del blog A proposito di dolore pelvico.

Vestibolodinia: Un pavimento pelvico e approccio ortopedico.

Austin, Texas 19-20 agosto 2016

San Diego, California 17-18 settembre 2016

Corso è approvato per 16 ore di contatto attraverso la TPta e Cpta.

Ma io ancora lo amo!

Dolore pelvico spiegato, ironicamente, fa quello che il suo titolo ci dice che sta andando a fare. Spiega il dolore pelvico. Per qualche motivo, mi aspettavo qualcosa di diverso. Ho preso classe Stephanie e Liz di prima e mi ricordo divertendo molto, ma non riesco a ricordare commentando quanto sono bravi a realtà abbattere del “perché” del dolore pelvico. Sto solo ora prestando attenzione?

Ya, questo è meglio di Mal di testa nel bacino. Esso spiega le cose più semplice e più efficiente. Il mio esempio preferito di dolore pelvico come si può sviluppare è questa: Un ragazzo lavora come cassiera. Il suo nastro trasportatore è sul lato sinistro del corpo, egli sta costantemente con i piedi piantati rivolti in avanti e ruota verso sinistra. Giorno dopo giorno, le rotazioni di sinistra. Così ora ha una rotazione lombare sinistra (Ok, non hanno detto che, ma sto dicendo che) ed i muscoli sul lato sinistro della schiena / bacino, ecc diventare più stretto e muscoli sulla destra diventare più flessibile . Poi il paziente va a sciare e fa un po ‘di saltare e cadere e usa un sacco di schiena, l’anca e muscoli del pavimento pelvico farlo. I muscoli laterali di sinistra erano già cronicamente stretti e ora è stato chiesto di fare un po ‘più di lavoro e BAM! ora questo ragazzo ha dolore. Egli pensa “Perché ho dolore dopo lo sci?” Bene – perché ho appena spiegato l’accumulo, tutti ora sappiamo. Amo questo esempio perché è super comune. Pensate alla donna che sta guidando con il suo bambino sul sedile posteriore. Raggiunge costantemente a destra dietro di lei a dare la figlia qualcosa o portar via qualcosa (perché lei è alla guida in America e sede del suo autista è sulla sinistra). Basti pensare al ragazzo che lavora come lavapiatti. La lavastoviglie è su un lato del suo corpo e fa costanti, movimenti ripetitivi nella stessa direzione.

Mi piace come user-friendly il libro è. Essa aiuta i pazienti a navigare la comunità medica e offre domande da porre fornitori. Penso che andare a un provider con un elenco di domande è importante. E ‘ancora più utile quando la lista viene dal piano fisico terapisti pelvico che sanno come trattare il dolore pelvico.

La prima cosa che ho notato quando sfogliando dolore pelvico spiegato era che accennano che il paziente di può ottenere un sacco di buone informazioni dai blog. Blog come …il mio. Ho ricevuto il libro come un regalo di compleanno da mia sorella. Il miglior regalo di compleanno è stato vedere Blog Di dolore pelvico si fa riferimento in appendice. Sono io! In stampa! (Ogni compleanno e di Natale mi chiede cosa voglio e ogni compleanno e di Natale chiedo un libro sul dolore pelvico. Lei odia. Mi ha comprato la migliore vescica Libro, urlando per farsi sentire, Mind Over Medicina e dolore pelvico spiegato. raccomando tutti loro. shout Imbarazzante fuori a mia sorella Aryana Khanzadeh. lei sarà veramente l’odio che ho detto molto su di lei e che è per questo che solo andare avanti …. Speriamo che ora ogni volta che qualcuno la googles troveranno il mio blog muwahahaha!)

Poi ci sono i Kegel. Parlano di Kegel. Non tutti dovrebbero fare Kegel e solo perché non si deve fare Kegels ora non significa che non si può fare Kegel tardi. Solo perché una volta che hai fatto Kegel, non significa che si dovrebbe comunque essere facendo loro. Mi è stato effettivamente un kegeler per un certo tempo prima che io davvero lasciare questo concetto stabilirsi in. Sono venuto da un background ortopedica quindi aveva senso per me che se avete fatto kegels potrebbe solo migliorare la vostra disfunzione del pavimento pelvico. Stavo iniziando a sentire ronzii che facendo Kegel non era per tutti, quindi ho solo shoo’d quelle zanzare fuori dal mio orecchio. Ho continuato a fare i miei pazienti Kegel a destra ea sinistra fino a quando ho iniziato a prendere davvero che i miei pazienti stavano tornando sentirsi peggio. Avrebbero più dolore o avrebbero più di una voglia di fare pipì rispetto a prima. Ho dovuto venire a patti con il fatto che potrei sbagliarmi. Si stava rivelando che da qualche parte circa il 50% dei miei pazienti che hanno avuto brevi muscoli del pavimento pelvico che sono stati incaricati di fare Kegels (da me) sono stati sensazione peggiore a causa di esso. Quello era colpa mia. Complimenti per il terapeuta lì che ha iniziato a praticare nel pavimento pelvico dopo questa situazione Kegel è stata affrontata – ho dovuto imparare nel modo più duro. È un po ‘imbarazzante per rendere i vostri pazienti peggio perché sei testardo.

Il mio unico rammarico di questo libro è che non vanno in un intero capitolo di dettagli su quanto sia potente un tessuto connettivo giochi di ruolo nel dolore pelvico. Ho voluto la spiegazione dei motivi per la manipolazione del tessuto connettivo di essere più espansivo. Voglio a tutti di rotolo di pelle in modo appropriato. Voglio che tutti a capire lo scopo e le prestazioni di rotolamento della pelle. Voglio anche mangiare Toblerone per ogni pasto senza aumentare di peso.

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Ho detto che il blog sarebbe tornato. Così ora il blog è tornato.

Perché l’improvvisa, inspiegabile arresto? Beh … stavo cercando di ottenere messo incinta e che non stava accadendo. C’era un sacco sul mio piatto. Qualcosa doveva dare e questo ha dato. Credo di aver avuto le mie anatre in una fila ora e andiamo.

Vi ricordate mesi e mesi fa come stavamo parlando di estrogeni? No? Beh … tornare indietro e leggere ultimi post e sarete catturati.

Ma per quanto riguarda la paura? Parliamo della paura.

Fa cancro estrogeno causa?

Ho intenzione di mantenere quello che so semplice.

Estrogeni applicata al tessuto vulvo-vaginale non dovrebbe essere assorbito in tutto il corpo. La semplice verità che so è che può essere assorbito a livello sistemico – solo un po ‘. Ma, non è lo stesso che con gli estrogeni sistemica tramite una patch o una pillola o un gel. Estrogeno che viene assorbito solo il tessuto vulvovaginale non dovrebbe causare il cancro perché non dovrebbe avere effetti ampi grande corpo.

Alcune donne sono super sensibili e il loro sistema nervoso assorbire, assorbire, assorbire. Ho pazienti che fanno uso di estrogeno vaginale e si noterà cambiamenti di umore e cambiamenti del seno. Ciò è dovuto l’assorbimento sistemico che stanno ricevendo, perché i loro sistemi sono po ‘più spugnoso – prendono in ogni cosa abbastanza intensamente. Ho chiesto a questi pazienti per cercare di mettere solo un punto di estrogeni sulla loro aperture uretrali o semplicemente al vestibolo. In questo modo stanno ottenendo benefici senza mettere gli ormoni in tasca bacino – altrimenti noto come la vagina.

Gli estrogeni in se stessa, indipendentemente da dove viene applicato, ha la capacità di aumentare la crescita delle cellule. Questo è ciò che il cancro è – è pazzesco, la crescita incontrollata delle cellule. Estrogeni in sé, indipendentemente da dove viene applicato, aumenta il metabolismo del corpo. Ad esempio, quando un uomo prende terapia estrogenica a forse la transizione per diventare una donna, o almeno per rendere il loro aspetto fisico allineare più con ciò che una donna classica sembra, i loro redeposits di grasso sul loro volto rendendo i loro zigomi più evidenti e le loro assottiglia vita a causa del aumento del metabolismo in queste aree. A causa di questo aumento del metabolismo, molti medici dicono che gli estrogeni bodywide è considerato protettivo del seno. E ‘aumentato il metabolismo contrasta essa la propria crescita maggiore delle cellule.

L’altro pezzo importante di informazioni da aggiungere è che lo studio che ha sottolineato il legame tra estrogeni e cancro era uno studio che ha utilizzato Premarin e solo Premarin. Che vale la pena considerazione.

Questa è una ragione io sono contento io non sono un medico. Io non devo prendere queste decisioni per i pazienti. Quello che faccio, però, è chiedere ai miei pazienti di avere queste conversazioni con i loro medici o devo queste conversazioni con i loro medici. E ‘la decisione del medico per determinare un’ampia vs. corpo o meno estrogeni a livello locale è appropriato per un paziente. Ogni individuo deve considerare la propria storia medica unica.

Si può vedere ora? L’uragano sta arrivando. Sono l’autostoppista da via del ritorno. Sei in una macchina con il gas e si dispone di dolore pelvico. Hai dolore … ma devi gas. Mi vuoi prendere? Sono un pelvico piano fisioterapista e posso aiutare il vostro dolore pelvico – ma non so nemmeno perché si sono programmati per essere spaventato di tutti gli autostoppisti. Si sono programmati per avere paura di estrogeni. Ma, se questo è quello che serve per fare una grande differenza nel tuo dolore? Nella tua vita? Qualcosa di così semplice? Si potrebbe fare la differenza nel mondo. Quindi, armatevi di identificare qualcuno o qualcosa che può aiutare e porre le domande giuste per determinare con il proprio medico se si deve prendere questo autostoppista o se si deve guidare da. Fare il proprio dovere e presentarlo al proprio medico. Avere queste conversazioni. Avere conversazioni intelligenti e fare più domande. Non prenda una dichiarazione generale come verità. La verità non è bianco o nero, non è nemmeno grigio. E ‘di tutti i colori, in modo da capire la verità per voi.

Oh, io sono incinta, adesso? Come, in questo momento? Non lo so.

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No.

(Io non sono indietro.)

Hanno ya sentito parlare di questo? Si tratta di un ritiro annuale per quelli con dolore pelvico. Questa non è la mia intervista, ma volevo diffondere il messaggio. Si prega di notare: c’è una presenza minima necessaria a mettere su questo ritiro, quindi senza che il ritiro non può essere ritenuta. (Solo un avviso!)

L’Alleanza per dolore pelvico il 20-22 maggio, 2016 Honors Haven, Ellenville, NY. www.allianceforpelvicpain.com

Per saperne di più su un ritiro precedente, che è stato un enorme successo! Si prega di godere la seguente intervista con Amy Stein per quanto riguarda il ritiro …

  1. Qual è stato l’obiettivo di creare l’Alleanza?

L’obiettivo era quello di creare un ambiente di apprendimento sicuro in cui i partecipanti si sentono agio esprimere i loro pensieri e sentimenti. Inoltre, abbiamo voluto aiutare le donne a incontrare altre donne che soffrono di dolore pelvico cronico (CPP) e di insegnare loro auto-guarigione e di auto-cura le tecniche che potevano praticare a casa. Inoltre, abbiamo voluto aiutare i partecipanti a conoscere l’approccio medico terapia fisica e l’approccio di salute mentale di trattamento CPP e per capire come intestino, vescica, e la funzione sessuale può essere compromessa a causa di CPP.

  1. Quali sono stati i punti salienti del weekend secondo te?
  1. Quello che era un po ‘del feedback ricevuto da partecipanti?

Alcuni dei commenti che abbiamo sentito sono stati, “Questa è stata un’esperienza che cambia la vita!” “Questo è stato il miglior weekend della mia vita!” “Questo è stato un evento monumentale e sono contento che io ero una parte di esso”. ” mi sono sentito così felice di incontrare tante donne con la mia stessa condizione e di sapere che non sono sola. “” ho imparato molto in questo fine settimana da un approccio medico, un approccio di cura di sé, e sulla connessione mente-corpo. “

  1. Come hanno fatto le sessioni di Yoga completano le conferenze e workshop?

Mi ha aiutato con più consapevolezza mente-corpo, così come educare i partecipanti sul rilassamento e respirazione pone il rilassamento. E ‘completato i fornitori di assistenza sanitaria mentale a educare i pazienti su come calmare il sistema nervoso e disattivare la risposta di lotta o fuga (simpatico del sistema nervoso). Essa ha anche dato i pazienti più opzioni per varie posizioni di stretching.

  1. Volete farlo di nuovo? Cosa cerchi ora di incorporare nelle future ritiri Alliance?

SÌ! Mi piacerebbe farlo di nuovo, assumendo abbiamo come bene di un organizzatore come Alex. Dal punto di vista di terapia fisica, vorrei incorporare più tecniche di auto-cura. Ci auguriamo di poter fornire più gruppi di sostegno legati specificamente alla loro condizione. Vorremmo anche avere pazienti di sesso maschile in futuro.

Per quasi due anni, Blog Di dolore pelvico ha fornito i messaggi settimanali. (Beh, ci sono stati un paio di settimane là dove si sono riuscito … ma per la maggior parte … i messaggi settimanali.)

Il blog è ora in una pausa immediato e inaspettato.

Ma, il blog tornerà perché deve tornare.

Quindi cerchiamo di back up. Way up.

Le persone hanno paura di estrogeni. La gente non capisce estrogeni. La gente odia gli estrogeni. La gente ama gli estrogeni.

Abbiamo un sacco di emozioni verso estrogeni.

Gli estrogeni può aiutare con problemi vulvovaginali. Quindi, come si fa a sapere che tipo di estrogeni da usare? Questa è davvero una grande domanda. Gli estrogeni possono essere somministrati per via orale, tramite un gel, con un cerotto o topica.

Orale, gel e patch estrogeni sono destinate ad essere assorbito in tutto il corpo. Che è considerato l’assorbimento “sistemico”. Questo è il sistema wide body. estrogeni topici sono da applicare al tessuto vulvovaginale. Essi sono in genere solo assorbiti “in locale”. Ciò significa che gli estrogeni non sta andando a influenzare il vostro corpo al di fuori del tessuto vulvo-vaginale. La cosa difficile è che ci sono alcune donne che hanno sistemi nervosi sensibili. Queste donne si accorgono più assorbimento sistemico di estrogeni topici. Si potrebbe notare irritabilità umore, tensione mammaria tra gli altri cambiamenti del corpo.

Una cosa che dovete sapere: Solo perché si sta utilizzando estrogeni sistemica non significa che si stanno ottenendo una quantità adeguata al vostro tessuto vulvo-vaginale. Molte, molte donne hanno bisogno di ormoni attualità sul loro tessuto vulvo-vaginale in aggiunta alla estrogeni sistemica che stanno utilizzando. La maggior parte dei medici non capiscono questo.

Orali, gel e patch di estrogeni = estrogeni sistemica = cambia wide body

creme applicate al tessuto vulvovaginale = estrogeni localizzato = cambiamenti nel tessuto vulvovaginale (ma può essere wide body per alcuni)

Quindi, c’è quella.

Ora, se guardiamo solo al estrogeni localizzata possiamo rispondere ad alcune domande. Ci sono un sacco di diverse aziende che fanno estrogeni localizzato. Potreste aver sentito parlare di nomi come: Estrace, Premarin, Vagifem e ora c’è una pillola orale chiamato Osphena che dovrebbe colpire solo il tessuto vulvo-vaginale. E ci sono più nomi che non ho elencato. Ci sono tre diversi tipi di estrogeni presenti nel corpo umano. Il tipo di estrogeno utilizzato in queste creme possono differire. Ogni estrogeni, indipendentemente dal tipo, devono essere trasmessi al tessuto vulvovaginale attraverso una base. Quindi, tutti gli estrogeni sono mescolati con una base. Quello che abbiamo qui ora è diversi tipi di estrogeni e basi diverse. Abbiamo una situazione confusa. Abbiamo quasi avuto troppe opzioni.

Troppe opzioni. È vero. Ma, quando si va al vostro medico, potrebbe non sembrare così. Potrebbe sembrare come se ci fosse solo uno o due opzioni e quelli sono chiamati Estrace e Premarin. I medici ottenere un sacco di campioni gratuiti di Estrace e Premarin. Ho intenzione di parlare di solo tre opzioni di attualità, perché se ho parlato di più potrei scrivere per sempre e devono rinominare questo intero blog Blog Di dolore pelvico e anche molto di topici Ormoni – Ma, Uomini, ho roba per voi troppo, prometto e stranamente – che url stato preso …. Chi lo sapeva?

Parliamo di Estrace.

Estrace è estradiolo + glicole propilenico.

Estradiol è l’estrogeno e propilene glicole è la base.

Estradiolo è è bio-sintetico. E ‘molto simile a quello che il nostro corpo produce. È un estrogeno molto utile. È un estrogeno molto potente. E ‘il mio tipo preferito di estrogeni per le donne per applicare localmente al tessuto vulvo-vaginale.

Il glicole propilenico è una base di alcool. Quindi … se si dispone già di problemi al tessuto vulvo-vaginale – dire che già dispone di dolore e sta vedendo il vostro medico per risolvere il dolore, poi applicando alcool (anche se con un buon estrogeno) per il tessuto vulvo-vaginale potrebbe effettivamente bruciare.

Quando si brucia … ah, parliamo di quando sei stato prescritto Estrace e brucia. Oy. Un sacco di volte che un medico vi dirà di continuare a utilizzare il Estrace se brucia, ma un sacco di volte i pazienti solo rinunciare. Perché brucia. Perché sono andato dal medico per ottenere sollievo dal bruciore nella loro tessuto vulvo-vaginale e sono stati prescritti un ormone topico che ha creato più di bruciore nella loro tessuto vulvo-vaginale. I medici spesso dire, beh, se siete veramente priva di estrogeni in tessuto vulvo-vaginale, quindi l’estrogeno da solo brucerà. E, hanno ragione – se il tessuto vulvo-vaginale è super duper incredibilmente fuori di questo mondo incredibilmente priva di estrogeni. Basta toccarlo per applicare nulla può ferire. Ma, per la maggior parte, se il tessuto vulvo-vaginale è super privati ​​di estrogeni e dare gli estrogeni (senza alcool anche l’introduzione), allora sarà sento abbastanza decente per bene veramente bello un sacco di tempo. Penso che i medici pensano che l’estrogeno sta bruciando, perché sono in gran parte inconsapevoli che essi rilasciano estrogeni a base di alcool. Credo che, onestamente, è il problema principale.

Parliamo di Premarin.

Premarin è costituito da urina di cavallo in stato di gravidanza.

Pre (Gnant) + Mar (e) + (Ur) a (e) = Premarin

Ecco le basi. Le basi dei principi fondamentali.

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Ricorda una settimana fa dove ho lasciato? Ero essere rispetto a Adam. Se non ricordi -You ‘ll avere di leggerlo di nuovo, perché proprio lì … che insulti. Beh, che mi riporta agli estrogeni.

L’estrogeno è nel corpo maschile e femminile. Ma, quando una donna va in menopausa (o quando lei è giovane e sul farmaco specifico (s)), che ha un brusco calo di estrogeni. Uno di quei posti nel suo corpo che perde un sacco di estrogeni (e testosterone) è la vagina e la vulva. Ricordate – la vagina è la grotta all’interno del corpo e la vulva è genitali che si possono vedere con i vostri occhi (è sulla parte esterna del corpo). Entrambe queste posizioni hanno una diminuzione di estrogeni (e testosterone) durante la pre, peri e il buon vecchio menopausa. Questo colpisce il corpo in molti modi. In un certo senso globale, il corpo diventa più secco. Pelle perde la sua elasticità e rimbalzo, la bocca si asciuga, gli occhi si sentono più secco. La memoria può essere influenzata. Capelli sulla vulva potrebbe iniziare spargimento. Più placca potrebbe iniziare la formazione sui vasi sanguigni. In particolare nel tessuto vulvo-vaginale, si potrebbe vedere che si stanno ottenendo le infezioni attuali più, più sintomi di infezioni falsi, sesso asciutto, siccità senza sesso, desiderio sessuale minore, il sesso doloroso e una sfilza di problemi alla vescica.

Rompiamo questi pezzi.

L’estrogeno aiuta paffuto di migliorare ogni tessuto vulvo-vaginale. Se si dispone di un calo di estrogeni (e testosterone), quindi il tessuto è più fragile. Questo significa che se si dispone di attrito del tessuto vulvo-vaginale, la sua più probabile che si formi lacrime microscopiche. Significa che può formare grandi lacrime – lacrime che non richiedono un microscopio per vedere. Chiamiamo queste lacrime eyescopic. E intendo lacrime come uno strappo in carta, non una lacrima dal pianto. Sto diventando sempre meno inequivocabile. (Hai avuto tutto quello che? Io sono entrato in profondità una parola labirinto. I giochi di parole e utilizza un stupidamente lungo parola che significa “essere chiaro”, ma per ironia della sorte è la parola più chiara di tutti. L’istruzione pubblica. Questo è tutto quello che ho da dire .) Quindi, queste lacrime di pelle – che possono far male. Possono bruciare. Essi possono anche permettere ai batteri che normalmente solo rimbalzare in giro e fuori il tessuto chiuso per poi incept che il tessuto rotto e creare un’infezione.

L’estrogeno aiuta a portare sangue e ossigeno ai tessuti vulvo-vaginale. Quando hai sangue e di ossigeno, tutto funziona meglio. I tessuti sono più paffuto. I suoi tessuti farà male meno. I tessuti saranno più flessibile a un elemento penetrante (pene, dilatatore, vibratore, speculum, dito, giocattolo) e rispondere ad un trattamento di terapia fisica migliore. Quando non si ha abbastanza sangue e ossigeno nel corpo, quindi è possibile sviluppare senso di oppressione al vostro processo di tessuto che si estende dolorosa. Questo può mantenere i muscoli nella vagina e il retto breve. Quindi, se i muscoli sono brevi perché stretching è doloroso, poi, quando i muscoli hanno bisogno di allungare di lasciare oggetti dentro o fuori della zona pelvica, allora farà male. Inoltre, a breve muscoli del pavimento pelvico può dare cattiva informazione al cervello. E ‘possibile creare falsi sensi di urgenza e frequenza urinaria e può fare urinare bruciare. Questo può sentire come un’infezione. La confusione arriva quando si fare il test per un’infezione e non c’è nessuno. Allora che cosa? Poi il medico ti mette su un antibiotico in ogni modo. Forse a lungo termine. Forse ogni volta che si hanno rapporti sessuali. Ma, ancora, siete su un antibiotico che combatte fuori qualcosa che non c’è. L’antibiotico è come un Jedi muto con una spada laser combattimento fuori … niente … solo aria … solo combattendo nel vostro corpo … solo scatenando il caos cieco al sistema gastrointestinale. Solo perché non ha niente altro da contestare con.

Poi c’è il sesso asciutto. L’estrogeno aiuta il tessuto lubrificare vulvo-vaginale e aiuta il vostro soggiorno la vagina ad un pH sano. Così, quando si prende la combinazione di mancanza di naturale lubrificazione vulvovaginale, possibile modifica del pH e possibili rotture miscroscopic, allora ha senso che il sesso potrebbe essere asciutto e doloroso. E poi c’è la cosa aggiunto di una goccia (o precipitano) della libido a causa di un potenziale calo di estrogeni (e testosterone). O – forse il calo della libido è un risultato di secca, sesso doloroso ricorrenti. Pollo o uova, pollo o uovo.

Ok, così ora prendere il sesso fuori dall’equazione. Con una mancanza di lubrificazione vulvovaginale naturale, possibile cambiamento di pH e possibili rotture microscopiche e la mancanza di estrogeni e ossigeno al paffuto tessuto vulvo-vaginale – si sta solo andando a sentire asciutta. Anche quando non state avendo rapporti sessuali.

Ma poi c’è la roba vescica. Questo è uno dei miei preferiti. Vedi, ha senso che se i muscoli vulvovaginali sono stretti e rendendo il sistema nervoso inviare falsi segnali al cervello sulla urgenza e frequenza urinaria e se questi muscoli stretti stanno causando minzione dolorosa che si potrebbe pensare che ci sia un problema con la vescica. (E che un medico sarebbe saltato a pensare di avere cistite interstiziale). Ma, non è sempre la vescica che è il problema, giusto? Perché hai appena letto questo paragrafo. I tessuti vulvovaginali sono il colpevole e sono troppo codardi per dirvi che sono i responsabili dei problemi, in modo che siano imitando i sintomi della vescica in modo che si cercherà di ottenere i trattamenti della vescica. I tessuti sono vulvovaginali molto difficile, sono dei bugiardi e non hanno coscienza, lo giuro! Hanno messo tutta la colpa sulla vescica e non ammettono di quello che hanno fatto. Che si vergognino!

Quello che si deve sapere, è che c’è una parte della vulva (genitali esterni) che si chiama il vestibolo. Il vestibolo è embriologicamente stesso tessuto come l’uretra e parti della vescica. Che cosa significa per voi è che se il vestibolo ha un problema, allora si può sentire come la tua uretra e la vescica hanno, inoltre, che lo stesso problema. Possono sentirsi uno stesso. Il vestibolo è super dipendono dagli estrogeni (e testosterone), quindi se il vostro vestibolo ha ridotto gli estrogeni (e testosterone) si può iniziare a sentire come la vescica agisce up (tra le molte, molte altre cose).

Parte 3 di questa trilogia – ehm, no, sta andando essere più lungo di quello … e blog su di lui dopo 100 del dolore pelvico è vicino!

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Come un fisioterapista negli Stati Uniti, non sono legalmente autorizzati a discutere certi argomenti con i miei pazienti. Prendo lezioni su argomenti specifici in scuola, ma molti di questi argomenti sono off-limits per educare i pazienti. Questo è ironico e mi mette in una situazione che mi rifiuto di lasciare che lo stress me.

Quello che mi ci prova con un pizzico di più è ormoni attualità. Parliamo di questo. Amo ormoni attualità. Amo, amore, li amo perché sono game-changer. Sono, tuttavia, avvolte nel mistero e il cancro. Quello che voglio dire è che molti medici non sono ben istruiti sulle corretto uso di ormoni per uso topico per i sintomi vulvovaginali, in particolare. Il cancro viene in perché molti medici ritengono che gli estrogeni provoca il cancro – periodo.

Voglio condividere quello che so.

Ma prima – una storia ….

C’era una volta un uragano in una città che molti amavano. E ‘stato enorme. Ha distrutto tutto sul suo cammino. E ‘stata una tragedia mostruosa.

Alcuni giorni dopo ci fu l’annuncio di un imminente uragano nella mia città. A causa della devastazione dell’uragano prima, la mia città evacuata. Ho deciso che, al fine di battere la folle corsa fuori città, mi piacerebbe giocare è intelligente. Avrei avuto in auto e lasciare nel mezzo della notte – quando nessuno è sulla strada – mai. Perché, la gente non guidare auto di notte.

Mi sono reso conto che ero brillante come tutti gli altri in quella città. Alle tre del mattino c’era esasperante traffico ingorghi – con un uragano potenzialmente mortale in movimento.

Quando sei in una situazione come quella … ti rendi conto che hai dato la risposta a una domanda, non si rendeva conto si era mai chiesto. Mi sono detto: “Oh, ok … così Questo è come morire. Nel traffico. … In un uragano “E ho buttato le mani in aria ero in pigiama, non riesco a ricordare perché Ore passato e le vetture mai mosso così noi tutti a corto di gas Le vetture in autostrada -.. Solo al minimo – esaurito di gas. Quindi ora è il traffico permanente. E ‘solo la stupidità.

Quelle persone che erano modo più intelligente di me – non hanno lasciano le loro case alle tre del mattino. Hanno lasciato le loro case, a volte pratici come … prima cosa nei tempi del mattino. Hanno guidato tutto il traffico. Hanno guidato in corsie di emergenza. Avevano il gas e mi passavano. Ho pensato “ho letteralmente non avendo nulla da perdere. Sono in pigiama in mezzo al nulla per morire in un uragano fottuto.” Così, ho ottenuto dalla macchina e mettere il pollice in aria. C’era un uomo in piedi accanto a me. Non era l’autostop – stava solo lì a pensare. Si girò verso di me e disse: “Nessuno sta andando a prendervi. Loro non ti conoscono da Adam.”

Rilasciando il diaframma è così importante nella diva-cappuccio. Senza la capacità di utilizzare correttamente il diaframma, non si sarà mai cantare come Otis. Non mai. Al fine di aiutare i miei paziente a diventare le dive che meritano di essere, io uso un paio di tecniche diverse, ma ho un favorito.

Credo che non si può essere un pony un trucco, perché ciò che funziona per un paziente non funziona sempre per il paziente successivo con gli stessi sintomi. Ci sono diverse tecniche viscerali che rilasciano direttamente o indirettamente il diaframma. Non ho intenzione di andare oltre quelle tecniche, perché io non sto per cercare di spiegare come fare tecniche viscerali. Io non ci sono ora e non sarò lì per un lungo, lungo tempo. Ma, posso spiegare la mia tecnica cavernicolo.

Non mi sembra bello, vero? Caveman. esso è una tecnica di uomo delle caverne, però. E ‘solo forza bruta-ish. E ‘dritto al punto ed è super duper efficace. Se siete come il mio bambino, si sta chiedendo: “Come funziona?” Beh … questo è come funziona:

  1. Ho i miei pazienti si trovano sul mio zoccolo con le mani appoggiate dietro la testa. Questo apre il diaframma un po ‘e allunga il tronco. le gambe del paziente sono anche dritto per aumentare il tratto addominale e del diaframma. (Ricordate, se si è sdraiati, il diaframma va a destra attraverso di voi da davanti a dietro. E ‘come quando un mago prende una signora in una scatola e “fette” a destra verso il basso il suo centro e poi lei è in due parti? È così che il diaframma corre, come “affettatrice” del mago).
  2. Mi alzo verso il torace del paziente e prendo le mie dita estremamente breve inchiodate e delicatamente scavare sotto la gabbia toracica su un lato. Sto usando due mani per questo. Ottengo una buona conoscenza di che un lato della gabbia toracica. E ‘come avere la presa sicura di un manubrio. E ‘una buona presa. Si tratta di una presa salda. Si tratta di una presa cavernicolo.
  3. Ho il mio paziente fare molto lento, deliberate, drammatiche, perfetto respiri diaframmatica. Ho lasciato il mio uomo delle caverne mossa presa come la gabbia toracica si muove su e giù. Su e giù significa che sta muovendo verso il soffitto e al pavimento che sto in piedi su con i miei piedi cavernicolo. Poi, dal nulla … quando il paziente si trova all’altezza del loro inalazione diaframmatica (che è quando il fondo della gabbia toracica è più vicino al soffitto) Io gelo. Continuo la gabbia toracica a quell’altezza e ho lasciato l’espirazione del paziente. Ciò significa che la loro membrana va alla sua lunghezza più corta, non è più espandendo a questo punto. Ma, la gabbia toracica è dove ancora in posizione “espirare”. Ha senso? La gabbia toracica è nella corretta posizione di “inalare” e il diaframma è in posizione corretta “espirare”. E il paziente – il paziente è come “Che cazzo stai facendo tue mani non dovrebbero essere lì -?! Mai” E ‘una sensazione pazzesca quando si ottiene il diaframma rilasciato in questo modo. Il modo migliore che descrivo è “educato”. Quando ho avuto questo fatto, ho pensato “Questo non è solo una cosa gentile da fare.”
  4. E ora, il paziente continua la respirazione diaframmatica. Per tutto il tempo ho in mano il fondo della gabbia toracica in posizione “respirare”, che è verso il soffitto. Sto facendo questo, mentre il diaframma si muove attraverso di essa la gamma di movimento. Dopo un paio di respiri, poi sposto il mio posizionamento mano all’altra parte della gabbia toracica inferiore e ripetere il processo. Mi assicuro che coprono tutte le aree di attacco del diaframma alla gabbia toracica e poi continuare questo processo sull’altro lato del corpo.

Questa è una tecnica potente. Si rilascia davvero il diaframma bene. Anche il mio sistema più fisicamente e nervoso (ly) pazienti sensitive in grado di gestire questo, a patto che regola la forza bruta delle mie mani cavernicolo in modo appropriato. A volte devo fare qualche lavoro profondo massaggio-come diaframmatica prima. A volte devo cono l’ascensore della gabbia toracica con la respirazione diaframmatica. Ma, in entrambi i casi, i miei pazienti gestirlo bene fino a quando ho mano Le bene. A volte si alzano e dicono “devi … devi … devi avuto modo avuto modo avuto modo ha a che fare che il trattamento anche il prossimo! “. Faccio così.

Ora, i miei pazienti possono cantare. La loro diaframma può svolgere il suo lavoro passando attraverso l’intera gamma di stiramento e rilasciarlo che è destinato a passare attraverso per respirare. I miei pazienti poi possono entrare in più ossigeno, promuovere una maggiore flusso di sangue attraverso il corpo, ottenere di più (o il primo) di espansione del pavimento pelvico con l’inalazione del diaframma e possono avviare o migliorare il loro viaggio verso il miglioramento intestino, vescica e la salute sessuale e il miglioramento della loro pelvico dolore. Aaahh – di essere un uomo delle caverne.

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Ho parlato di respirazione diaframmatica prima. E ‘così importante. E ‘così, così, così importante che io voglio tornare ad esso.

Il fatto è che sto imparando che la respirazione con il diaframma non è sufficiente. Hai avuto modo di respirare con il diaframma quando si è nel dolore. Hai avuto modo di respirare con il diaframma quando si è stressati. Hai avuto modo di respirare con il diaframma quando non si è nel dolore. Hai avuto modo di respirare con il diaframma tutto il giorno lungo dal vivo.

“Devi, devi, devi respirare con il diaframma quando si è nel dolore! Devi, devi avuto modo avuto modo avuto modo avuto modo avuto modo di respirare con il diaframma quando si ha a avuto modo ottenuto di essere sottolineato! Hai avuto modo di respirare con la tua … devi avuto modo di respirare con la tua … devi avuto modo di … devi respirare con il tuo … ARGH! … hai a respirare con la vostra … ARGH! … devi respirare con il diaframma quando non si è nel dolore! “

Ma ho già detto che. Ho detto che mesi e mesi fa. Quello che non ho detto è che la respirazione con il diaframma non è più abbastanza buono nei miei libri. Il mio libro è stato riscritto. Ora scrivo che il diaframma ha davvero bisogno di essere rilasciato. Se sei una persona che è vivo e ha gli occhi nella parte anteriore della testa e le mani di fronte al tuo corpo e tendono a qualsiasi compito a tutti durante il giorno in cui deve essere eseguita mentre seduto su una sedia o se si lava i piatti, fare il bucato, guidare una macchina, tipo su un computer, scrivere sul vostro telefono, guardare la TV, guardare le cose di fronte a voi o addirittura radersi le gambe … allora quello che sto per dire è per voi. Se non rientra in nessuna di queste categorie, andare avanti e saltare questo post. Sta andando ad essere uno spreco di tempo.

Quindi, se siete in alcun modo remoto come la persona che ho descritto sopra, allora non è sufficiente a respirare con il diaframma per tutto il tempo. La persona di cui sopra ha bisogno di avere il loro diaframma “rilasciato” perché sarà “funzionalmente” “corto”. Ho fatto quella frase. Molte volte si usa il termine “funzionale” davanti una descrizione medica indesiderato per indicare che anche se questa parte del corpo sta facendo un cattivo, male, deve effettivamente fare così male, male affinché il corpo per continuare a lavorare perché c’è qualcosa di diverso in quel corpo che non sta facendo il suo lavoro, perché è troppo pigro o perché vuole veramente fare il suo lavoro giusto, ma per una ragione o un’altra non è in grado di farlo. Ma, sto cancellando tale definizione e fare il mio. Sto dicendo che un “funzionalmente” a membrana “corto” è uno che è più breve di quanto dovrebbe essere perché non ha altra scelta. Ci sediamo. Noi facciamo le cose di fronte a noi. Quindi, se il diaframma si attacca dalla gabbia toracica e fette attraverso il corpo di allegare alla nostra schiena … poi quando ci lasciamo scivolare in normalità e l’imperfezione e via sub par postura, quindi la parte anteriore delle costole e la parte posteriore ottengono più vicini tra loro. Il diaframma si blocca quindi in una posizione inferiore. Quando viene chiesto di consentire una buona inalazione impone di espandersi, solo dare una percentuale della lunghezza reale si intendeva dare. Questo è un problema per molte ragioni. Un grande motivo è che il diaframma funziona in sinergia con i muscoli del pavimento pelvico. Il pavimento pelvico fa quello che fa il diaframma.

Per dirla in un altro modo: se il diaframma è stretto, allora non sarà in grado di respirare bene.

Se non è possibile respirare bene, non sarà in grado di rilassare bene i muscoli del pavimento pelvico.

Se non è possibile rilassarsi bene i muscoli del pavimento pelvico, si continuerà a essere nel dolore pelvico.

Parliamo di un altro punto succintamente.

Se il diaframma è stretto, allora non sarà in grado di respirare bene.

Se non è possibile respirare bene, non sarà in grado di dormire bene.

Se non è possibile dormire bene, non sarà in grado di produrre ormoni e riparazione delle cellule al fine di guarire il corpo e calmare il sistema nervoso.

Se non è possibile dormire bene, si continuerà a essere nel dolore.

Se non è possibile dormire bene, sarai stanco.

Sei stanco di me? (Quindi rilasciare il diaframma, respirare meglio e ottenere un buon sonno.) Va bene, vi posterò prossima settimana del come.

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Sullivan terapia fisica … uno del pavimento pelvico cliniche di terapia fisica più stupefacenti negli Stati Uniti … sta assumendo. Siamo alla ricerca di nostro ottavo terapeuta. Siamo tutti sotto lo stesso tetto. Sì. Tutti. Sotto. Uno. Tetto.

Che cosa significa per te? Ciò significa che se sei un terapeuta che vuole trattare la disfunzione del pavimento pelvico come una carriera, non è un “lavoro”, allora avete una possibilità di farlo qui. I pazienti migliorano qui perché tutti noi brainstorming insieme, tutti noi insegnare a vicenda e abbiamo un’ottima comunicazione con i fornitori.

Quindi … per i fisioterapisti là fuori … se si desidera immergersi in, come, veramente tuffarsi nel mondo del pavimento pelvico e fare qualche buon cambiamento, un paziente alla volta, l’occasione vi aspetta qui.

Il doo doo voodoo continua … una lunga, sana, completamente collegato, pezzo completamente formato di merda. A dire il vero – no, non continua. Si ferma qui. Perché qui è dove spiego come ho girato un angolo difficile. Come un pilota di precisione. Come nipote di Clark Gable. (Questa è una storia per un altro post.)

È ora di pulire ….

Il mese scorso mi sono avventurato fuori nell’aria fredda di Salt Lake City a seguire Ramona Horton al suo livello 1 corso viscerale. La cosa più grande che ho imparato prendere il mio primo corso viscerale con Ramona Horton era che a rotazione la pelle sta lavorando un livello diverso di fascia di lavoro viscerale. Che cosa significa per la persona nel dolore è che ci sono ancora più opzioni là fuori. Che cosa significa per me come qualcuno che tratta le persone nel dolore è che ci sono ancora più opzioni là fuori. E ‘solo a me per identificare quando ho bisogno di utilizzare il lavoro viscerale. E tocca a me per ottenere un buon al lavoro viscerale che ho imparato.

Ciò che Ramona ha fatto per me era prendere tutto il doo doo voodoo senza lavoro viscerale. Ha fatto un modo molto “normale” per curare i pazienti. Ha preso il tempo per convincermi che le mie mani non devono essere stupido e che può effettivamente sentire le cose con loro. Non è stato detto che ho dovuto mettere le mani sulla testa di un paziente, non ho dovuto connettersi con il loro terzo occhio e non ho dovuto fingere nulla fino a quando ho fatto nulla.

Ora ho le idee per i pazienti che mi ha messo in difficoltà. Trovo che incredibile. Ho un piano di gioco immediata per quello che sembrava essere i pazienti più difficili. E ‘solo così rinfrescante e stimolante. Ho un caro paziente, che è venuto da me dopo aver plateau’d con la terapia fisica con un altro terapeuta. Abbiamo fatto andare avanti e abbiamo visto ottimi risultati. Ma, non ho potuto sostenere quei miglioramenti in modo coerente. Lei boggled mia mente. Ho pensato spesso a lei. Ho mandato molte sorprendenti medici dolore pelvico in tutto il paese sul suo caso. Ho parlato di lei in tutte le classi e le conferenze cui ho partecipato. Ho continuato a questo paziente nella mia tasca posteriore in ogni momento. Lei aveva un senso a nessuno. Ho portato il suo caso a Ramona Horton e immediatamente Ramona mi dice cosa fare. Sto pensando: Che cosa? Tu chi sei? CHE COSAtu sei? Ramona è come un all’indietro operaio voodoo zingara strega buona attrezzati in pizzo bianco e un sorriso gentile. Mi rimetto a Austin e fare quello che Ramona mi ha detto di fare. E … il paziente si sente meglio. Non 100%, ma significativamente migliore. Il meglio si è sentita in un tempo lungo. Ora, io attribuisco questo per due cose. In primo luogo – Ramona sapeva cosa era finito. In secondo luogo – il paziente potrebbe avere risultati migliori se ero più abili nel lavoro viscerale, ma purtroppo, che arriverà solo con il tempo.

Ora, non sto dicendo che ho intenzione di utilizzare il lavoro viscerale per tutto il tempo. Non sto dicendo che ho intenzione di usare la pelle di laminazione meno. Sto dicendo che ho un altro pezzo di questo puzzle capito. È che presuntuoso? No, io non la penso così. Credo che come pavimento pelvico fisico terapisti siamo investigatori. E ‘nostro compito di capire il vostro dolore pelvico di puzzle … perché il modo in cui il nostro sistema sanitario e l’istruzione è impostato … si tratta di un puzzle.

Ancora una volta, la mia pratica è cambiato. Questa è una sensazione così incredibile. Per sperimentare la vista da un piano più alto. Se questo mi ispira, si dovrebbe certamente ispirare chiunque con dolore pelvico. Non sei fuori di speranza, non è fuori di risposte, non sei fuori di testa. Hai solo bisogno di trovare la giusta cura. E questa è la battaglia, il costoso, battaglia noioso. Basta tenere porre domande. Continuare a scrivere messaggi di posta elettronica. Mantenere essere il proprio avvocato.

Se si vuole trovare qualcuno che fa il lavoro viscerale, è necessario chiedere. Nel vostro vagliare del vostro potenziale pavimento pelvico fisioterapista è necessario chiedere se il paziente svolge un lavoro viscerale o se conoscono qualcuno che lo fa. Proprio come qualsiasi altra cosa, non siamo tutti bravi a le cose che diciamo che possiamo fare. Il mio rotolamento pelle è un inferno di molto diverso da quello di laminazione pelle la prossima persona. Stessa cosa vale per qualsiasi altra cosa in medicina. Veterinario, veterinario, veterinario e poi di nuovo veterinario.

Se avete domande o commenti, si prega di lasciare loro in forma anonima nella sezione commenti qui sotto o email me a [emailprotected]

Voglio essere chiaro che il mio obiettivo nel trattamento di pazienti è quello, se possibile, correggere la questione centrale di guida i loro sintomi. Ma, se un paziente sta trattando con qualcosa che non posso cambiare, quindi il mio prossimo obiettivo è quello di eliminare la maggior parte tutti i loro sintomi. Se non riesco a eliminare i sintomi, poi il mio terzo gol, il mio obiettivo gradino più basso, il mio obiettivo più triste, è quello di migliorare i loro sintomi, anche se solo per pochi giorni. A volte è sufficiente per ottenere una persona attraverso la settimana. A volte la terapia fisica non appena sufficiente per mantenere una persona di funzionamento – come Advil per il mal di testa. Possiamo essere come una breve durata d’azione della medicina in tempi in cui una persona sta attraversando una cosa che non possiamo cambiare. (E, per la cronaca, ci sono poche volte che sto trattando qualcuno per qualcosa che non posso cambiare.)

Quindi, questo lettore del blog mi ha collegato con il suo fisioterapista. Aveva un sacco di grandi cose da dire su mobilitazioni viscerali come parte di un trattamento completo per la disfunzione del pavimento pelvico (tra le altre questioni). Dopo la nostra conversazione, ho deciso che questo terapeuta aveva un livello di testa sulle spalle e che forse avrei dovuto dare a questo tipo di lavoro una seconda possibilità.

Una seconda possibilità. Ho già dato il mondo “viscerale”, una prima occasione ed è stata un’esperienza orribile. C’è un corpo di scuola che insegna il lavoro viscerale a tutti i tipi di “lavoratori del corpo” – fisioterapisti inclusi. Ho seguito un corso di quattro giorni a mobilizzazione viscerale. E ‘stato un corso per principianti. Ha coinvolto un sacco di cose folli e al momento non ero in vena di folle. Io ero in vena di trattamento efficace basata sulla scienza per aiutare i miei pazienti con dolore pelvico. Ho passato quattro giorni l’ascolto di un giovanissimo istruttore dirmi di mettere le mani sulla testa delle persone per capire dove loro disfunzione corporea era. Questo istruttore novizio mi voleva mettere il dito su “terzo occhio” dei pazienti. Mi sentivo come questo stronzo mi stava vendendo olio di serpente.

Per esempio, ha avuto mi sto dietro un paziente e spingere delicatamente in avanti. Sono stato poi a sapere dove avevano un problema nel corpo. Indovina un po? Lo sapevo. Ho detto “Oh, il lato destro della bassa schiena fa male.” Il paziente era completamente sorpreso. L’istruttore ha dichiarato: “Visto? Questo funziona.” Ho detto “No. Questo è un test di stabilità del nucleo di base che ho imparato in borsa di formazione ortopedico Devi solo dare un piccola spinta e vedere dove la parte posteriore sembra più instabile -.. Si muoverà un po ‘” E ‘solo buon senso.

Poi, ha avuto uno stand paziente con i piedi insieme e gli occhi chiusi. Voleva che notare come il corpo del paziente barcollato. Ha messo il dito indice nel mezzo della loro fronte e subito il paziente si fermò barcollando. L’istruttore ha spiegato che aveva collegato con il loro “terzo occhio”. Pazzo, no? Solo che … non è pazzesco. Quando si dà un feedback qualcuno da una fonte esterna, che immediatamente sono in grado di capire dove il loro corpo è nello spazio meglio, così si fermano ondeggianti. E ‘l’opposto di folle. In realtà è un po ‘noioso.

Ho pensato di avere un cuore a cuore con l’istruttore … il ragazzo che più volte ha detto “Non essere arrabbiato con me!” quando non riusciva a rispondere alle domande degli studenti. Gli ho detto che ero davvero avendo difficoltà sentendo tutte le cose che ci si aspettava di sentire con le nostre mani. Si chinò e mi guardò negli occhi e disse: “Fake è ‘fino a farcela”. Quella frase è il mio interruttore “off”. Ho finto nulla. Io non so come. Non posso bello falso. Non posso media falso. Non posso fingere di merda. Chiunque può falso merda. Se fosse possibile … cosa vorresti fare con questa abilità?

Così che cosa è questo lavoro parlo di? Potrebbe aiutare il vostro dolore pelvico? Chi fa questo lavoro?

Io sto insegnando ya. Ma, non è perché non posso “fare”, perché penso di poter “fare”. Io sto insegnando perché voglio “fare” e “insegnare”. Voglio che la mia torta e voglio mangiare troppo. E ‘cuz ho fatto fare il mio letto e penso voglio mentire in esso … vi ringrazio molto.

“Oh mio GRD” per “Oh mio Dio”.

“Perché [inserire qualsiasi nome a tutti]” per descrivere la forza o la potenza di quel nome inserito come in “perché [dolcetti].

E la mia frase preferita di odio …

“Non posso nemmeno” per “questo mi preoccupa molto”.

La parte centrale del trattamento su strada, il trattamento media, la “classica?”, “Conservatore?”, “Storica?” modo di trattare vestibolodinia “mi preoccupa molto”.

Non posso nemmeno.

Quindi, vi insegnerò.

Voglio presentarvi la mia nuova classe vestibolodinia intitolato vestibolodinia: A pavimento pelvico e approccio ortopedico. Vestibolodinia è definito come dolore al vestibolo. Il vestibolo è l’apertura della vagina. In genere, le persone con dolore presso il vestibolo hanno dolore con seduta, il sesso, il dolore con indossare vestiti stretti, sudorazione, indossando tamponi e può anche sentire come ottengono infezioni del tratto urinario molto o si sentono come avere un sacco di problemi con la vescica.

L’obiettivo del corso è quello di educare i fisioterapisti a come valutare criticamente ogni paziente in modo che il trattamento del paziente affronta la vera causa dei sintomi del paziente. Mi piacerebbe vedere fisioterapisti crescere più a suo agio a identificare la causa dei sintomi vestibolodinia di una persona in modo che possano meglio trattarlo. E, se non possono trattare i sintomi stessi, mi piacerebbe vedere fisioterapisti fiducia discutono il caso del paziente con i medici giusti. Ci sono molte volte in cui il fisioterapista avrà bisogno di educare il medico … e non c’è niente di sbagliato in questo.

Sono stanco di paziente di avere i loro sintomi gestiti, i loro sintomi mascherati, i loro sintomi affrontati. L’obiettivo è quello di prendersi cura della radice del problema. La radice del problema è il motivo per cui esistono i sintomi, in primo luogo.

L’altra ragione per cui ho voluto insegnare era perché penso che il fisioterapista pavimento pelvico dovrebbe avere davvero una forte capacità di ortopedici. competenze ortopedici sono ciò che si pensa quando si ottiene la terapia fisica per la vostra anca o il ginocchio in una grande palestra a cielo aperto. pavimento pelvico fisioterapisti concentrarsi veramente sul pavimento pelvico, ma abbiamo anche bisogno di essere veramente bravo a valutare e trattare la schiena e fianchi pure. Il mio co-insegnante in corso è Kelli Wilson. Lei è una fisioterapista altamente qualificato con sorprendente abilità ortopedici a causa dei suoi anni e anni di borsa di formazione noioso.

Insieme, vogliamo insegnare fisioterapisti per essere veri detective che guardano l’intero quadro nel trattamento di pazienti con vestibolodinia.

Condividere queste informazioni con il tuo fisioterapista se si pensa che sono di mentalità aperta e fame di imparare.

Maggiori informazioni possono essere trovate sul nostro sito web: www.alcoveeducation.com

La parola è coccygectomy.

Significa la rimozione chirurgica del coccige (coccige).

Questo è un intervento chirurgico che viene comunemente praticata oggi.

Cerchiamo di riformulare questo:

Alcuni medici decidono che, se una parte del tuo corpo fa male, allora dovrebbero semplicemente rimuovere chirurgicamente esso. Come, se la tua mano fa male … si può solo tagliare fuori. Sembrare stupido? Beh, lo è.

C’è questo concetto che il coccige è una parte “rudimentale” del corpo, proprio come l’appendice. Ciò significa che, una volta servito uno scopo, ma non serve a tale scopo perché i nostri corpi sono cambiati nel corso degli anni e anni. I nostri corpi sono apparentemente adattati alle esigenze differenti del mondo. Il coccige è stato pensato per essere l’osso per la “coda”. Non abbiamo “code” più, quindi il motivo per cui abbiamo bisogno di un coccige? Se il coccige fa male, basta rimuoverlo. Coccygectomy, giusto?

Okay, qui sono alcuni dei miei pensieri:

Il trattamento conservativo non è riuscita per le persone che hanno subito la rimozione coccige. Sono inclusi terapia fisica in questa categoria. Ma sono d’accordo con questo. Che tipo di terapia fisica hanno questi pazienti ricevono? Sono stati tutti questi pazienti andando ortopedico PT di? Stavano andando a pavimento pelvico di PT che non sapeva come trattare il dolore coccige? Ho molti pazienti vedono altro PT di senza successo, ma siamo riusciti a trovare il successo in ultima analisi, con il PT giusto per loro. Quante sedute sono andati per? Io prendo problema con PT di essere aggregate in trattamento conservativo, ma ho bisogno di ottenere su di esso, perché non è un affare enorme. Il punto è che alcune persone sono migliorate dopo aver ottenuto il loro coccige rimosso, indipendentemente da quello che è successo prima di questo.

Umm..the coccige è il sito di attacco per un sacco di roba. Quello che è successo a tutta questa “roba”, dopo il loro sito di attacco è stato rimosso? Hanno spostare tutto verso l’alto e rafforzano il tutto sul sacro? Che cosa allora fare per muscoli del pavimento pelvico, dei nervi e la funzione del legamento? Non riesco a immaginare che cosa questi pazienti stanno per essere dicendo in tre, cinque, dieci, venti anni. Non riesco a immaginare come l’aumento della tensione sui muscoli sta per girare il loro allineamento pelvico e della colonna vertebrale. Che cosa sta per accadere a loro Pooping e funzioni Pipì e la sensualità? Voglio vedere follow up di questi pazienti troppo sopravvalutato dopo un anno post-operatorio.

Un articolo notato che alcuni dei pazienti che hanno subito coccygectomy avevano “instabilità mentale”, “depressione” o “ipocondria”. Non ti piace questo? Questo in realtà davvero mi confonde. Posso capire una sola immagine: avete dolore coccige, il medico non vede nulla di sbagliato in te, tutto quello che hai provato non riesce a migliorare il vostro dolore in modo che il medico determina si è mentalmente instabile, depresso o sei un ipocondriaco. Questo ha senso per me, perché un sacco di medici che i miei pazienti sono mentalmente instabile, depresso o un ipocondriaco solo perché il medico si hanno alcuna comprensione di dolore pelvico. Ma poi ho confuso su questo, perché gli articoli stanno discutendo i pazienti che stanno per ricevere la rimozione chirurgica dei loro tailbones. Devo credere che questi chirurghi credono che il paziente ha vero dolore coccige e non è la creazione di sintomi psicosomatici a causa di problemi psichiatrici. Perché … se un chirurgo pensa che non c’è niente di sbagliato con il coccige, ma decide di rimuoverlo comunque … per placare il paziente … allora forse è il chirurgo che è mentalmente instabile.

Potrebbe essere solo me, ma non credo che dovremmo andare in giro tagliando parti del nostro corpo … a meno che non è la nostra capelli o le unghie.

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