Fimosi, Circoncisione e altro …

Fimosi, Circoncisione e altro ...

Fimosi, circoncisione e altri disturbi Foreskin

Normalmente, dopo l’età di 3 anni prepuzio può essere normalmente retratto per scoprire il glande del pene nel 90% dei ragazzi.
La parola fimosi è usato per descrivere lo stretto, prepuzio nonretractable dell’infanzia.

I vantaggi di avere il trattamento a Arcadia Clinic

– trattamento personalizzato alle esigenze dei nostri pazienti e le loro famiglie con personale qualificato per lavorare con bambini di età diverse.
– Priorità nella sicurezza e comfort per i nostri pazienti.
– Si può essere nella stessa stanza con il bambino prima e dopo la procedura, e la madre o il padre e accompagnarlo in O.R. fino a poco prima dell’inizio dell’anestesia.
– Il chirurgo pediatrico sarà disponibile durante il vostro soggiorno e dopo la dimissione, il cellulare sarà a vostra disposizione in caso di dubbi.

Fimosi può essere:

Primario. indicato anche come fisiologica, dove il prepuzio è stretto dalla nascita e in molti casi cesseranno (90%).
Secondario. un processo patologico risultante dalla cicatrizzazione dopo un ritorno energico del prepuzio o come risultato di un processo di cicatrizzazione chiamato obliterante balanite xerotica (BXO).

Nei primi anni di vita, la cheratina è prodotto tra il prepuzio e la ghiandola, e perché lo spazio è molto stretto, palline o “perle” di cheratina (chiamato anche smegma) possono accumularsi ed essere visibile sotto il prepuzio. Questo è un processo normale e talvolta i genitori preoccuparsi quando si guardano queste perle di cheratina. Questa situazione si conclude quando avviene la separazione completa tra il glande e il prepuzio intorno 3-4 anni di età.

fimosi: Questa è una condizione in cui il prepuzio è strettamente copre la testa del pene e non può essere retratta (abbassato esponendo testa del pene). Fimosi è raro e un tentativo può essere fatto per trattare con un farmaco topico. In generale, vero fimosi patologico viene risolto attraverso un intervento chirurgico. Questi casi che richiedono un intervento chirurgico di solito hanno un prepuzio molto stretto con una piccola apertura, o cicatrici dopo retrazioni forzate. A volte la pelle è possibile arretrare con difficoltà e è osservato un anello di compressione di pelle, che può risultare in un episodio di paraphimosis se il prepuzio non viene rimesso nella sua posizione originale.

Balanitis Xerotica Obliterans (BXO): BXO è la causa di una fimosi secondaria o vero, e si osserva una lesione riconoscibile sulla punta del prepuzio, di solito in bambini da 5 anni fino adolescenza. La fimosi risultante è grave e spesso non è possibile visualizzare qualsiasi parte del glan. In alcuni casi il processo di cicatrizzazione può coinvolgere glande e del meato nonché (apertura esterna dell’uretra nel glande, dove l’urina esce). La causa della BXO è sconosciuta e il trattamento è essenzialmente chirurgico con una circoncisione che resects tutto il tessuto fibrotico coinvolti, anche se il processo di guarigione può essere più lungo e un più alto tasso di complicazioni sono visti.

Circoncisione è la tecnica chirurgica per la rimozione del prepuzio. Ci sono diverse tecniche e differiscono a seconda del paziente e anche il parere dei genitori, alcuni di essi possono risparmiare di più la pelle e dare l’apparenza di un più coperto glande quando possibile, mentre altri lasciano il glande completamente scoperto.
Alcune patologie richiedono tecniche più complesse per risolvere la patologia, ma questo è discusso con tutti i genitori e anche il bambino al momento opportuno.
Questa è una procedura ambulatoriale, il che significa che il paziente va a casa lo stesso giorno dell’intervento.

Indicazioni per la circoncisione:

  • Fimosi nei bambini di età superiore ai 3-4 anni, soprattutto quando le cicatrici nella punta del prepuzio sono visti, perché questo ha una probabilità molto bassa di risolvere con un trattamento medico o in attesa di più tempo.
  • Episodio di parafimosi.
  • episodi ripetitivi di balanopostite nonostante trattamenti efficaci e una corretta igiene locale.
  • Infezioni urinarie nei ragazzi, in assenza di qualsiasi malformazioni urinarie, reflusso vescico-ureterale o disordine immunitario nei bambini che già ha subito tutti gli studi hanno indicato. In questo caso, la circoncisione può aiutare a diminuire la quantità di batteri situati tra glande e prepuzio e la colonizzazione di parti superiori del tratto urinario.
  • motivi religiosi: La circoncisione è una parte fondamentale delle religioni ebraica e musulmana.

Controindicazioni per la circoncisione:

  • Presenza dell’ipospadia irrisolto (Questa è una patologia in cui si trova l’apertura dell’uretra prima rispetto al solito posto nel glande), la pelle del prepuzio potrebbe essere necessaria per la correzione chirurgica.

Vantaggi della circoncisione

  • Diminuire il rischio di infezioni del tratto urinario. Il rischio di infezioni del tratto urinario nei ragazzi durante il primo anno di vita è basso. Tuttavia, queste infezioni sono più comuni nei maschi circoncisi.
  • Impedire un nuovo episodio di parafimosi, che è una situazione di emergenza.
  • Prevenire nuovi episodi di Balanoposthitis.
  • Impedire erezioni dolorose (sono normalmente presenti nei ragazzi fin dalla prima infanzia e durante il resto della vita).
  • Riduce il rischio di tumore del pene in uomini più anziani. Anche se questo tipo di tumore è molto raro, è meno comune negli uomini circoncisi. Esso tende a verificarsi nei maschi che non praticano una buona igiene.

Preparazione per la chirurgia

Secondo l’età del paziente e antecedenti medici diversi test possono essere prese nella nostra clinica, come hemogram (analisi del sangue), test di coagulazione, test metabolici e delle urine, elettrocardiogramma. Se il bambino è sano solo le prove necessarie sono prese per evitare disagi e stress.

Farmaci come analgesici e antipiretici (come l’ibuprofene, diclofenac, ketoprofene) devono essere evitati 10 giorni prima della chirurgia perché questo può interferire con la coagulazione e facilitare sanguinamento dopo l’intervento chirurgico. Se il bambino sta assumendo qualsiasi farmaco o è allergico a qualsiasi farmaco, materiali o cibo si prega di notare che il chirurgo e del personale le persone in età pediatrica, quando arrivano alla nostra clinica.

Quando si entra in sala operatoria la madre o il padre può accompagnare il bambino fino a quando l’anestesista chiede / lei di aspettare nella stanza, dove saranno notati al termine della chirurgia. Noi di solito chiedere ai genitori di attendere qualche minuto fuori dalla stanza per accogliere il bambino nel suo letto e poi i genitori possono unirsi a lui per il resto del recupero fino al momento di tornare a casa.

L’intervento viene normalmente eseguita nei bambini al di sotto anestesia generale (Egli dorme durante la procedura) con la partecipazione di un anestesista con esperienza nei bambini. Per minimizzare il dolore dopo l’intervento chirurgico un anestetico locale sarà dato anche nel momento della chirurgia.
La procedura dura tra 45-60 minuti e dopo questo il bambino è tornato nella sua stanza dove si monitorized per alcune ore fino a quando il paziente è in grado di urinare e poi può tornare a casa. Non c’è nessun problema che il bambino usa il suo seggiolino per il ritorno a casa. Il chirurgo pediatrico vi darà il suo numero di telefono in caso di necessità.

Per il controllo del dolore si consiglia di utilizzare per un giorno o due un analgesico in forma di sciroppo.
Dopo la circoncisione, la punta del pene può sembrare grezzo. Inoltre, sarà scolorito e gonfio per un paio di settimane. Frequentemente, ci sarà un muco giallastro o crosta coprono la testa del pene. Ciò spogliarci con il tempo. Non tentare di lavare o raschiare via in quanto è una parte naturale del processo di guarigione.

Chiediamo ai genitori di mettere una crema sul pene 2 volte al giorno per una settimana per ridurre al minimo la secchezza del glande appena esposto all’aria. I punti sono auto-solubile e cadranno in 2-3 settimane. Per la balneazione indichiamo una breve doccia quotidiana dal terzo giorno, evitando l’esposizione a lungo all’umidità fino a quando i punti cadono nei prossimi giorni.

Il resto a casa comprende 2 giorni a letto per evitare qualsiasi trauma alla zona operata e completare una settimana a casa. Dopo questo, si può tornare a scuola o all’asilo, ma evitare gli sport per le prossime 3 settimane.

Il primo controllo sarà a 5-7 giorni dopo l’intervento chirurgico in Arcadia clinica o in ufficio a Zagabria, soprattutto per verificare come sta andando il processo di igiene, come il glande è molto sensibile nei primi giorni a volte i genitori sono un po ‘paura di pulizia bene la zona. Il controllo successivo sarà in 3-4 settimane per controllare il processo di guarigione, assenza di nuove aderenze o piccoli granulomi che sono una reazione al materiale di sutura.

Dopo l’intervento chirurgico chiamare il medico per le seguenti situazioni:

  • Temperatura di 38,5 ° C o superiore
  • Una scarica verde o giallastro dalle linee di sutura insieme a una maggiore arrossamento, gonfiore e dolore.
  • Vomito più di 3 volte.
  • il dolore importante, non sostituito da farmaci per il dolore.
  • Emorragia non controllata dalla pressione continua: Se si nota lento stillicidio di sangue, questo è normale. Se è un gocciolamento continuo, mantenere la pressione costante per 15 minuti senza sbirciare e senza lasciare sulla pressione. Se l’emorragia continua, chiamata a Arcadia Clinic per contattare il chirurgo pediatrico. Questo è raro, ma potrebbe essere necessario per controllare il punto di sanguinamento. traumi inosservati o manipolazione da parte del bambino può causare sanguinamento locale.
  • In casi rari, mesi dopo l’intervento l’apertura dell’uretra possono restringere (stenosi del meato), questa è una reazione all’attrito del glande con la biancheria. In alcuni casi, sarà necessario un piccolo intervento chirurgico per allargare l’apertura.

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