Il cancro della prostata che rimane o …

Il cancro della prostata che rimane o ...

Se il livello nel sangue dosaggio dell’antigene prostatico specifico (PSA) mostra che il cancro alla prostata non è stato curato o è tornato (reiterazione) dopo il trattamento iniziale, l’ulteriore trattamento può spesso essere ancora utile. La terapia di follow-up dipenderà da dove il tumore è pensato per essere e che tipo di trattamento (s) che hanno già avuto. esami di imaging come la TC. MRI. o scansioni ossee può essere fatto per avere una migliore idea di dove il tumore è.

Cancer che è ancora pensato per essere in o intorno alla prostata

Se il tumore è ancora pensato per essere solo nella zona della prostata, un secondo tentativo di curare il cancro potrebbe essere possibile.

Dopo la radioterapia: Se il primo trattamento è stato radiazioni, le opzioni di trattamento potrebbero includono la crioterapia o prostatectomia radicale, ma quando questi trattamenti sono fatti dopo la radiazione, che hanno un rischio maggiore di effetti collaterali come l’incontinenza. Avendo radioterapia nuovo solito non è un’opzione a causa del maggiore potenziale di gravi effetti collaterali, anche se in alcuni casi brachiterapia può essere un’opzione da un secondo trattamento dopo la radiazione esterna.

A volte potrebbe non essere chiaro esattamente dove il cancro rimanente nel corpo. Se l’unico segno di recidiva del cancro è un livello di PSA in aumento (in contrasto con il cancro di essere visto su test di imaging), un’altra opzione per alcuni uomini potrebbe essere attenta osservazione, invece di trattamento attivo. Il cancro della prostata spesso cresce lentamente, quindi, anche se lo fa venire di nuovo, potrebbe non causare problemi per molti anni, e in quel momento potrebbe quindi essere considerato un ulteriore trattamento.

In uno studio della Johns Hopkins University di uomini il cui livello di PSA ha cominciato a salire dopo l’intervento chirurgico per il tumore alla prostata, c’è stata una media di circa 10 anni prima che ci fossero segni il cancro si era diffuso a parti distanti del corpo. Naturalmente, questi segni apparsi in precedenza in alcuni uomini e successivamente in altri.

Fattori come la rapidità con la PSA sta salendo e il punteggio originale Gleason del cancro può aiutare a predire quanto tempo il tumore potrebbe presentarsi in lontane parti del corpo e causare problemi. Se il PSA sta salendo molto rapidamente, alcuni medici potrebbero raccomandare di iniziare il trattamento, anche prima che il cancro può essere visto nei test o provoca sintomi.

L’osservazione potrebbe essere una soluzione più attraente per alcuni gruppi di uomini, come quelli che sono più anziani e in cui il livello di PSA è in aumento lentamente. Eppure, non tutti gli uomini potrebbero essere agio con questo approccio.

Il cancro che si è diffuso in modo chiaro

Se il tumore si è diffuso al di fuori della prostata, è molto probabile che andare ai linfonodi vicini, e poi alle ossa. Molto meno spesso il cancro si diffonda al fegato o di altri organi.

Quando il cancro della prostata è diffuso ad altre parti del corpo (comprese le ossa), la terapia ormonale è probabilmente il trattamento più efficace. Ma non è probabile che per curare il cancro, e ad un certo punto si potrebbe smettere di funzionare. Di solito il primo trattamento è un ormone luteinizzante ormone rilasciante ( LHRH) agonisti o antagonisti (o orchiectomia). Se questo smette di funzionare, può essere aggiunto un farmaco anti-androgeni. Un’altra opzione potrebbe essere quella di ottenere la chemioterapia insieme con la terapia ormonale. Altri trattamenti volti a metastasi ossee possono essere usati pure.

Castrazione-resistente cancro alla prostata e ormone-refrattario

La terapia ormonale è spesso molto efficace nel restringimento o rallentare la crescita del tumore della prostata che si è diffuso, ma di solito diventa meno efficace nel tempo. I medici usano termini diversi per descrivere i tumori che non rispondono agli ormoni.

  • il cancro alla prostata castrazione-resistente (CRPC) è il cancro che è ancora in crescita, nonostante il fatto che la terapia ormonale (un orchiectomia o un LHRH agonisti o antagonisti) è mantenere il livello di testosterone nel corpo a partire da ciò che ci si aspetterebbe se i testicoli sono stati rimossi (chiamato livello di castrare S). Il cancro potrebbe ancora rispondere ad altre forme di terapia ormonale, però.
  • il cancro alla prostata ormone-refrattario (HRPC) è il cancro che non è più aiutato da qualsiasi forma di terapia ormonale.

Uomini il cui cancro alla prostata è ancora in crescita, nonostante la terapia ormonale iniziale ora hanno molte più opzioni di trattamento che avevano fino a pochi anni fa.

Se un farmaco anti-androgeno non faceva parte della terapia ormonale iniziale, viene spesso aggiunto in questo momento. Se un uomo è già ottenendo un anti-androgeno, ma il tumore è ancora in crescita, fermando l’anti-androgeni (pur continuando altri trattamenti ormonali) sembra aiutare a volte.

Altre forme di terapia ormonale può anche essere utile per un po ‘, soprattutto se il cancro è causa di pochi o nessun sintomo. Questi includono abiraterone (Zytiga), ENZALUTAMIDE (Xtandi), ketoconazolo, gli estrogeni (ormoni femminili), e corticosteroidi.

La prostata vaccino contro il cancro sipuleucel-T (Provenge) è un’altra opzione per gli uomini il cui tumore sta causando pochi o nessun sintomo. Questo potrebbe non abbassare i livelli di PSA, ma spesso può aiutare gli uomini vivono più a lungo.

Per i tumori che non rispondono alla terapia ormonale iniziale e causano sintomi, diverse opzioni potrebbero essere disponibili. La chemioterapia con docetaxel droga (Taxotere) è spesso la prima scelta perché è stato dimostrato per aiutare uomini vivono più a lungo, come pure per ridurre il dolore. Se docetaxel non funziona o smette di funzionare, altri farmaci chemio, come cabazitaxel (Jevtana), possono aiutare. Un’altra opzione potrebbe essere un diverso tipo di terapia ormonale, come abiraterone o ENZALUTAMIDE (se non sono state ancora provato).

I bifosfonati o denosumab spesso può aiutare se il tumore si è diffuso alle ossa. Questi farmaci possono ridurre il dolore e la crescita del cancro, anche lenta in molti uomini. Altri medicinali e metodi possono anche contribuire a mantenere il dolore e gli altri sintomi sotto controllo. radioterapia esterna può aiutare a trattare il dolore osseo se è solo in alcuni punti. farmaci Radiofarmaci spesso può ridurre il dolore se è più diffusa, e può anche rallentare la crescita del tumore.

Se si hanno dolore da cancro alla prostata, assicurarsi che il medico e tutto il team di assistenza sanitaria sapere. Ci sono molti farmaci molto efficaci che possono alleviare il dolore. Per ulteriori informazioni, vedere Cancro avanzato .

Le informazioni sul trattamento qui non è la politica ufficiale della American Cancer Society e non è inteso come consiglio medico per sostituire l’esperienza e il giudizio del team di cura del cancro. Esso è destinato a aiutare voi e la vostra famiglia a prendere decisioni informate, insieme con il medico. Il medico può avere ragioni per suggerire un piano di trattamento diverso da queste opzioni di trattamento generali. Non esitate a chiedere a lui o alle sue domande circa le opzioni di trattamento.

Ultima medica: 2016/02/16

Ultima revisione: 2016/03/11

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