Relazione tra il cervello in silenzio …

Relazione tra il cervello in silenzio ...

Divisione 1 di Nefrologia e Ipertensione, Yokohama City University Medical Center

2 Dipartimento di Scienze Mediche e Medicina cardiorenale, Yokohama City University Graduate School of Medicine e School of Medicine, Yokohama, Giappone

Corrispondenza e richieste a offprint. Nobuhito Hirawa, Divisione di Nefrologia e Ipertensione, Yokohama City University Medical Center, 45-7, Urafune-cho, Minami-ku, Yokohama 232-0024, Giappone. Tel: Telefono: + 81-45-261-5656; Fax: + 81-45-253-5713; E-mail: pj.ca.uc-amahokoy.dem@awarih

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Astratto

Sfondo. La presenza di infarto cerebrale silente (SBI) aumenta il rischio di ictus e la demenza sintomatica. L’associazione tra SBI e la malattia renale cronica (CKD), non è stata chiarita. Inoltre, poco si sa su quali fattori sono legati alla SBI nei pazienti con CKD e se la prevalenza di SBI differisce in CKD stadio o causa di insufficienza renale cronica.

Conclusione. C’era un’associazione indipendente tra EGFR e SBI. pazienti con CKD dovrebbero ricevere il rilevamento attivo di SBI e gestione preventiva più intenso, in particolare per l’ipertensione, dovrebbe essere necessaria nei pazienti con IRC per evitare SBI.

parole chiave: malattia renale cronica, velocità di filtrazione glomerulare, l’ipertensione, la risonanza magnetica, in silenzio infarto cerebrale

introduzione

Lo scopo di questo studio è quello di determinare la prevalenza e fattori di rischio di SBI nei pazienti con IRC con una vasta gamma di velocità di filtrazione glomerulare (GFR) e di esaminare la forza di associazione tra la prevalenza di fasi SBI e GFR.

Soggetti e metodi

Soggetti

GFR è stato stimato utilizzando la modifica di dieta in Renal Disease (MDRD) equazione, come segue [20]:

Il comitato etico di Yokohama City University Medical Center ha approvato il protocollo, e il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i soggetti.

infarto cerebrale silente

Tutti i soggetti sono stati sottoposti MRI del cervello. Abbiamo eseguito T1- assiale, T2 e scansioni protone-densità ponderata su 1,5-T MRI scanner (Siemens Avanto, Germania). Lo spessore fetta era di 6 mm con un interslice gap di 1,5 mm. Abbiamo definito SBI come focale area di 3 mm e 20 mm di diametro sia in T1 e scansioni pesate in T2, che era visibile come una zona di bassa intensità sull’immagine T1 pesate e come area ad alta intensità sul pesata in T2 Immagine. scansioni Proton-densità sono stati utilizzati per distinguere infarti da spazi perivascolari dilatati. Due medici addestrati che non erano stati informati di eventuali informazioni cliniche valutate le immagini RM in modo indipendente. La loro valutazione ha avuto un inter-lettore di correlazione intraclasse di 0,99.

Fattori di rischio

analisi statistica

risultati

Aspetti clinici e demografici del nostro studio sono presentati nella tabella Table1 1.

Associazione tra la categoria eGFR e la prevalenza di SBI

Caratteristiche dei pazienti con e senza SBI

analisi di regressione logistica multivariata per la prevalenza di SBI

Per migliorare l’associazione causale del eGFR con SBI, è stata effettuata l’analisi del rapporto tra il numero di SBI e eGFR (Tabella (Table5). 5). C’è stata una significativa correlazione negativa tra il numero di SBI e eGFR.

L’analisi di regressione multilineare di fattori legati al numero di SBI

Discussione

Il nostro studio ha dimostrato la forza di associazione tra SBI e eGFR.

C’è stato rapidamente crescente interesse per il rapporto tra CKD e malattie cardiovascolari. Tuttavia, poche informazioni è disponibile sul rapporto tra reni e cervello rispetto al rene e cuore. Nella malattia cerebrale, SBI è asintomatica, ma è importante come un fattore predittivo di ictus e la demenza. Per evitare questi disturbi e mantenere una buona qualità della vita, il controllo dei fattori di rischio per SBI è necessario. A questo proposito, la nostra relazione, che mostra l’associazione tra CKD e SBI, sarebbe significativo.

Ci sono due tipi di malattia dei piccoli vasi cerebrali: SBI e lesioni della sostanza bianca (WML). Recentemente, è stato dimostrato che eGFR era associata con WML [23,24]. Tuttavia, l’associazione tra SBI e eGFR non è stata chiarita. Ikram et al. ha dimostrato che non vi era alcuna associazione significativa tra SBI e eGFR, pur mostrando una significativa associazione tra WML e eGFR [23]. Tuttavia, la prevalenza nei pazienti con grave insufficienza renale cronica fase non è stato sufficientemente esaminato, e fattori legati uremia non sono state pienamente analizzate perché la popolazione in studio era relativamente buona funzione renale (eGFR media 54,8 ml / min / 1,73 m 2). D’altro lato, in pazienti con più grave CKD, Kobayashi et al. ha dimostrato che la prevalenza di SBI in pazienti con clearance della creatinina (CCR) 40 ml / min / 1,73 m 2 era significativamente più alta rispetto a quella in quelli con CCR 40 mL / min / 1.73 m 2 (n = 51) [25]. Tuttavia, i loro risultati non sono stati adeguati per l’età e BP. Pertanto, non è chiaro se l’alta prevalenza di SBI nei pazienti con IRC dipende dall’età e / o BP, che sono i fattori di rischio forti comuni per SBI e aumento come eGFR declina, o se altri fattori uremia legati svolgono un ruolo nella SBI in CKD pazienti. Inoltre, il loro campione era troppo piccolo per raggiungere una conclusione sul rapporto tra CKD e SBI, ed i pazienti con diabete mellito, che è una delle principali cause di insufficienza renale cronica, sono stati esclusi dal loro studio.

Yamamoto et al. ha mostrato che i pazienti con più infarti lacunari avevano un più alto rischio di malattie cardiovascolari rispetto ai pazienti con un singolo infarto lacunare [26]. Un altro gruppo ha mostrato che il numero di lacune è correlata al grado di atrofia cerebrale [27]. Pertanto, abbiamo anche effettuato analisi del rapporto tra il numero di SBI e eGFR. I risultati hanno rivelato che un calo di eGFR era associata con non solo la prevalenza di SBI ma anche il numero di SBI indipendente.

Nonostante questi limiti, abbiamo descritto l’associazione tra la Graded EGFR e SBI in pazienti con una vasta gamma di EGFR e segnalato la prevalenza di SBI in base alla fase di eGFR e causa di CKD. Inoltre, abbiamo dimostrato l’importanza di CKD come predittore non solo di SBI ma anche del numero di SBI.

In conclusione, associa CKD con SBI in modo indipendente. Inoltre, la prevalenza di SBI e il numero di SBI un netto aumento, come è diminuita eGFR. I nostri risultati suggeriscono che i pazienti con CKD dovrebbero essere considerati come una popolazione ad alto rischio per SBI, che è un rischio per l’ictus e la demenza, e essere raccomandati per la gestione preventiva più intensivo, tra cui il rilevamento attivo di SBI e trattamento rigoroso di molteplici fattori di rischio cardiovascolare, specialmente ipertensione.

Conflitto di interessi. Nessuno ha dichiarato.

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Articoli da Nefrologia Dialisi Trapianto sono forniti qui per gentile concessione di la stampa dell’università di Oxford

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