Shane Henry – Associates, PLLC …

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  • Come funziona il Social Security Administration Decidere Se sono ammesso per invalidità per malattia epatica cronica?
  • A proposito di malattia epatica cronica e disabilità
  • Vincere Vantaggi inabilità di previdenza sociale per la malattia del fegato da una riunione Listing
  • Residua Valutazione della Capacità Funzionale per la malattia epatica cronica
  • Ottenere parere medico del medico su cosa si può ancora fare

Che cosa è la malattia epatica cronica?

Esempi di malattia epatica cronica comprendono, ma non sono limitati a:

  • Epatite cronica;
  • malattia epatica alcolica;
  • steatoepatite non alcolica (NASH);
  • La cirrosi biliare primitiva (PBC);
  • colangite sclerosante primaria (PSC);
  • L’epatite autoimmune;
  • L’emocromatosi (danni al fegato da sovraccarico di ferro, derivante da un difetto nella capacità del corpo di metabolizzare il ferro correttamente);
  • Indotta da farmaci malattie del fegato;
  • La malattia di Wilson (una rara malattia genetica causata da un difetto nella capacità del corpo di metabolizzare il rame); e
  • Siero di alfa-1 antitripsina.

Ci sono molte altre possibili cause di malattie del fegato, come disturbi del metabolismo (ad esempio la fibrosi cistica, porfiria, malattia da accumulo di glicogeno), malattie vascolari (ad esempio polimialgia reumatica, poliartrite nodosa), infezioni da parassiti (in particolare nematodi, vermi piatti, e vermi piatti), batterica e infezioni fungine, tossine e farmaci, e epatite autoimmune.

Segni e sintomi di malattia epatica cronica

Segni di malattia epatica cronica possono includere:

  • Ittero (colorazione gialla della pelle),
  • L’allargamento del fegato e della milza,
  • Ascite (liquido nell’addome),
  • edema periferico (gonfiore delle estremità), e
  • Stato mentale alterato.

I sintomi possono includere:

  • Prurito (prurito),
  • Fatica,
  • Nausea,
  • Perdita di appetito, o
  • I disturbi del sonno.

I sintomi della malattia epatica cronica possono avere una scarsa correlazione con la gravità della malattia epatica e la capacità funzionale.

Reperti di laboratorio associati con malattie epatiche

Con malattia epatica, esami del sangue possono mostrare un aumento degli enzimi epatici, aumento della bilirubina sierica totale, aumento dei livelli di ammoniaca, diminuzione albumina sierica, e gli studi di coagulazione anormali, come ad esempio una maggiore rapporto internazionale normalizzato (INR) o riduzione della conta piastrinica.

Anormalmente basso di albumina sierica o livelli di INR elevati indicano la perdita della funzione epatica, con una maggiore probabilità di cirrosi e complicazioni associate. Tuttavia, altri test di laboratorio anomali, come gli enzimi epatici, bilirubina totale nel siero, o livelli di ammoniaca, possono avere una scarsa correlazione con la gravità della malattia epatica e la capacità funzionale.

Una biopsia epatica può dimostrare il grado di necrosi delle cellule del fegato, infiammazione, la fibrosi e la cirrosi. Se ha avuto una biopsia epatica, la Social Security Administration farà ogni ragionevole sforzo per ottenere i risultati; tuttavia, essa non pagherà per voi di avere uno.

Studi di imaging (TAC, ecografie, risonanza magnetica) possono mostrare le dimensioni e la consistenza (fegato grasso, cicatrici) dei ascite fegato e dei documenti (liquido nell’addome).

Croniche epatite virale Infezioni

Epatite significa infiammazione del fegato. Se dura più di circa 6 mesi, può essere definito cronica. epatite prolungata può portare a cirrosi .

Lo spettro di queste infezioni croniche da epatite virale varia ampiamente. Alcuni pazienti possono non avere sintomi; altri possono avere solo lievi a moderati sintomi. Alcuni possono sviluppare cirrosi, malattia allo stadio finale del fegato con la necessità di trapianto di fegato, o cancro del fegato.

Epatite cronica B (HBV)

Il virus dell’epatite B è un organismo altamente contagiosa. In tutto il mondo, ci sono centinaia di milioni di vettori. Milioni di persone muoiono ogni anno da infezioni virali di epatite B. HBV può indurre una forma di cancro del fegato noto come carcinoma epatocellulare che uccide molte centinaia di migliaia di persone in tutto il mondo ogni anno.

Nel brevetto probabilmente meno dell’1% della popolazione è portatore. Questo è molto più basso che in altre parti del mondo in cui sono state infettate la maggior parte degli individui. gruppi ad alto rischio per l’infezione sono maschi omosessuali, tossicodipendenti, e persone che lavorano nel settore sanitario che sono esposti a sangue o emoderivati.

La trasmissione del virus dal sangue o altri fluidi corporei attraverso piccoli tagli o abrasioni della pelle o le mucose di cui una persona è a conoscenza può spiegare il motivo per cui ben il 50% degli individui infetti non hanno una storia di esposizione ad alto rischio. Ben il 80% al 90% degli individui infetti sono a conoscenza sono portatori.

I vettori senza sintomi che hanno anche normali livelli di enzimi transaminasi avere una buona prognosi, perché non hanno di continuare l’epatite. Coloro che hanno transaminasi anormali indicativi di continuare l’epatite hanno una prognosi peggiore, anche se non hanno sintomi. Tali vettori sono più probabilità di sviluppare cronica persistente epatite (CPH), epatite cronica attiva (CAH), ed il carcinoma epatocellulare.

Epatite cronica C (HCV)

interferone combinato e ribavirina possono avere notevoli ripercussioni negative che possono richiedere la riduzione di dosaggio, un’interruzione programmata del trattamento, o l’interruzione del trattamento. Gli effetti avversi possono includere: anemia (ribavirina indotta emolisi), neutropenia (basso di neutrofili [tipo di globuli bianchi] conteggio), trombocitopenia (basso numero di piastrine), febbre, tosse, fatica, mialgia (dolore muscolare), artralgia (dolore articolare ), nausea, perdita di appetito, prurito (prurito), e insonnia. possono anche verificarsi effetti collaterali comportamentali. sintomi simil-influenzali sono generalmente peggiori nei primi 4 a 6 ore dopo ogni iniezione di interferone e durante le prime settimane di trattamento. Gli effetti avversi in genere finiscono nel giro di pochi giorni dopo il trattamento viene interrotto.

Il fegato produce e secerne bile nei dotti biliari, e questi condotti a loro volta portano bile alla cistifellea per lo stoccaggio, e anche al piccolo intestino (vedi figura 1 qui sotto ). assiste bile nel assorbimento dei grassi dall’intestino. risultati cirrosi biliare quando il normale flusso della bile viene interrotto e le cellule del fegato sono esposti ad esso. cirrosi biliare primaria si trova di solito nelle donne anziane e coinvolge l’ostruzione al flusso biliare nei piccoli dotti biliari all’interno del fegato stesso. Secondary cirrosi biliare coinvolge ostruzione delle vie più grandi di fuori del fegato (dotti extraepatici) con conseguente contropressione di bile nel fegato. Calcoli biliari possono produrre un ostacolo, o stenosi relative al precedente intervento chirurgico, o raramente un tumore ostruente.

Figura 1: Il fegato, pancreas e duodeno.

Tossine come causa di epatite

Molte sostanze tossiche possono causare l’epatite, il più importante dei quali è eccessiva assunzione di alcol. Le persone variano notevolmente in efficienza con cui il loro fegato può metabolizzare l’alcol, e non c’è modo di prevedere capacità individuali a questo riguardo. Finora, epatite alcolica è la forma più frequente di epatite e solitamente acutamente sovrapposta una cirrosi sottostante più cronica. Come paziente è disintossicato in un impianto di trattamento, l’epatite alcolica migliora con la progressione della cirrosi cronica residua. Alcuni casi di epatite alcolica acuta sono fatali e cirrosi alla fine si traduce nella morte in molti altri.

Alcolisti, in particolare coloro che sono stati binge drinking, può avere un episodio di epatite alcolica acuta sovrapposta una malattia epatica cronica sottostante. Quando ricoverato dove l’alcol non è disponibile e trattati, l’epatite acuta può migliorare. In queste affermazioni, la Social Security Administration può essere previsto per contenere la richiesta di un paio di mesi per determinare quale grado di miglioramento si verificherà con il trattamento dell’episodio acuto.

Richiedenti con epatite virale acuta saranno trattati allo stesso modo, perché la maggior parte migliorerà nel breve periodo.

Per determinare se si è disabili a fase 3 della Processo di valutazione sequenziale. la Social Security Administration valuterà se la vostra malattia del fegato è abbastanza grave per soddisfare o uguale alla quotazione cronica malattia del fegato. La Social Security Administration ha messo a punto le regole chiamato elenco di svalutazioni per perdite di valore più comuni. Il nome di un particolare deterioramento descrive un grado di severità che Social Security Administration presume impedirebbe una persona di svolgere un lavoro sostanziale. Se la malattia del fegato è abbastanza grave per soddisfare o uguale al profilo, sarà considerato disabile.

L’elenco per la malattia epatica cronica è 5.05. Ha 7 parti, da A a G. Si verrà disabilitata se si soddisfano qualsiasi parte. Indipendentemente dalla causa, è necessario stabilire che avete malattia epatica cronica per soddisfare qualsiasi parte del profilo. La Social Security Administration definisce cronica persistente più di sei mesi.

Ci sono molti tipi e le cause di malattia epatica cronica. Invece di scegliere i criteri per un numero enorme di possibili disturbi del fegato, la Social Security Administration ha creato l’elenco per coprire le complicazioni fondamentali che potrebbero produrre limitazioni funzionali o la morte indipendentemente dalla causa specifica.

Incontro Social Security Administration elenco 5.05A per la malattia del fegato

Incontrerete messa 5.05A se ha una malattia epatica cronica con:

  • Emorragie da esofageo, gastrico, o varici ectopiche o dal portale gastropatia ipertensiva;
  • Dimostrato da endoscopia, raggi X, o altra autorità di imaging clinicamente accettabile;
  • Con conseguente instabilità emodinamica; e
  • Richiedono il ricovero ospedaliero per trasfusione di almeno 2 unità di sangue.

Se si incontra questo profilo, sarà considerato sotto una disabilità per 1 anno dopo l’ultima trasfusione documentato. Da allora in poi, si saranno valutati per disturbi residui.

varici

Varici sono aree in vasi sanguigni (aree con diametri ingranditi) dilatate. A volte varici rottura e sanguinare. Parte A della quotazione riconosce che grave malattia del fegato può causare varici e il loro potenziale complicazione pericolosa per la vita sanguinamento nei dell’esofago e dello stomaco (varici gastriche). Il termine ampio “varici ectopiche” riconosce anche altri luoghi meno probabile, come la cistifellea.

Il fegato è collegato al sistema venoso portale che riceve il sangue dall’intestino. La vena portale fornisce circa il 75% del flusso di sangue del fegato (vedi figura 2).

Le vene esofagee scarico nel sistema portale. Cirrosi del fegato risultati in aumento della pressione all’interno del sistema portale, noto come ipertensione portale. pressioni anomale vengono ritrasmessi alle vene esofagee, che sono delicati e vicino alla superficie interna dell’esofago. aree dilatate (varici esofagee) possono svilupparsi in queste vene.

Figura 2: Il sistema della vena porta epatica.

Cinquanta al 75% delle persone che hanno avuto varici sanguinanti sperimenteranno ri-sanguinamento entro 1 o 2 anni di un episodio emorragico. varici sanguinanti sono di solito trattati con l’endoscopia a fibre ottiche. Risonanze magnetiche e TAC di immagine varicoso vene nel esofago e sono anche strumenti utili-addominale intra che possono far parte del work-up diagnostico. Tuttavia, l’endoscopia è più importante per la diagnosi di varici esofagee e gastriche.

varici esofagee sono spesso trattati inizialmente con scleroterapia, in cui una soluzione cicatrizzazione viene iniettato in varici come procedura endoscopica. Tuttavia, se la scleroterapia non impedisce sanguinamento, può essere necessario un trattamento più definitivo, e che è shunt intervento chirurgico.

Portal ipertesi Gastropathys

Portal gastropatia ipertensiva (PHG) si riferisce ai cambiamenti del rivestimento dello stomaco dei pazienti con ipertensione portale. La causa più comune di PHG è cirrosi epatica. Nei pazienti con PHG, la mucosa dello stomaco ha un aspetto di serpente pelle che è radicalmente diverso dal solito aspetto liscio della mucosa. I pazienti con portale gastropatia ipertensiva possono sperimentare sanguinamento dello stomaco. Quando ci sono macchie rosse in tutto lo stomaco, viene utilizzata la diffusa ectasia vascolare gastrica termine.

E ‘stato stimato che circa due terzi dei pazienti con cirrosi saranno eventualmente sviluppare PHG. Questo disturbo è spesso associata a varici nel dell’esofago o dello stomaco, ma non sono necessari per una diagnosi di PHG. Inoltre, PHG può causare emorragie pericolose per la vita, senza varici nell’esofago o altrove.

PHG è più spesso nelle parti più prossimali o superiore dello stomaco vicino al esofago. Esso rappresenta circa il 10% di tutte le cause di sanguinamento gastrointestional e circa il 25% dei casi di sanguinamento in soggetti con ipertensione portale.

Gastrico vascolare Antral ectasia

Per fortuna, ha dato non è così comune come PHG.

Sanguinamento e trasfusione Requisiti

Emorragia gastrointestinale può essere vomito di sangue (ematemesi), sgabelli catramosi (Melena), o sangue nelle feci (ematochezia). Il modo di perdita di sangue non è importante. L’ospedalizzazione per fornire cure di supporto per emorragia pericolosa per la vita deve essere documentata. È necessario richiedere almeno 2 unità di sangue almeno 30 giorni di distanza, almeno tre volte in un periodo di 6 mesi consecutivi. È necessario richiedere l’ospedalizzazione per ogni episodio.

Segni di instabilità emodinamica

Per confermare ulteriormente che la perdita di sangue è grave e derivante da sanguinamento, piuttosto che una delle molte cause di anemia, deve essere evidente di instabilità emodinamica, cioè, gravi alterazioni fisiologiche e misurabili derivanti da perfusione inadeguata dei tessuti.

Questi segni sono:

  • pelle pallida (pallore);
  • sudorazione profusa (sudorazione);
  • polso rapido (tachicardia);
  • Bassa pressione sanguigna (ipotensione);
  • Caduta sangue dal l’atto di alzarsi dalla posizione sdraiata (ipotensione posturale); e
  • Svenimento (sincope).

La Social Security Administration non dovrebbe richiedere tutti questi segni di instabilità emodinamica per essere documentato, perché la realtà è che i registri ospedalieri non sono sempre della qualità dovrebbero essere. Tuttavia, nel contesto totale della condizione del paziente, i dati devono indicare tale instabilità.

Incontro Social Security Administration elenco 5.05B per la malattia del fegato

Incontrerete messa in vendita di 5.05B se ha una malattia epatica cronica con:

  • Ascite o hydrothorax non imputabili ad altre cause,
  • Nonostante continuare il trattamento come prescritto,
  • Presente in almeno due valutazioni almeno 60 giorni di distanza entro un periodo di 6 mesi consecutivi.

Ogni valutazione deve essere documentata da:

1. paracentesi o toracentesi; o

2. appropriato di imaging clinicamente accettabile o esame fisico e una delle seguenti opzioni:

un. Albumina sierica di 3,0 g / dL o meno; o

b. Rapporto Internazionale Normalizzato (INR) di almeno 1,5.

ascite

L’ascite un accumulo anomalo di liquido nell’addome. Se di origine epatica, ascite è un segno di malattia del fegato molto grave. Nella malattia epatica avanzata, il fegato non può produrre una quantità normale di albumina, e questo può provocare una rottura di fluido equilibrio tra i compartimenti interni del corpo. Se c’è abbastanza ascite, un medico può palpare in addome di un paziente su un esame fisico. Ma questo metodo di rilevazione non è affidabile, soprattutto in richiedenti obesi.

In una persona non obesi, ascite è spesso facilmente dimostrabile in base alla storia del paziente e l’esame fisico quando vi è grave cirrosi e l’addome è grande e sporgente. Ci vogliono circa 1,5 litri (1500 ml) di liquido ascitico di rilevare all’esame obiettivo.

Oltre a malattie epatiche, ascite possono anche essere associate con una serie di altri disturbi, come il cancro (seno, del colon, del polmone, dell’ovaio, del pancreas), pericardite costrittiva, insufficienza cardiaca congestizia, malattie renali (sindrome nefrosica) e infezioni (ad esempio, tubercolosi).

hydrothorax

Idrotorace si riferisce a un accumulo di liquido nel torace. Quando causa di malattie epatiche, idrotorace è pensato a sorgere in associazione con ascite, ed è definito come un versamento pleurico di più di 500 ml. In hydrothorax, alcune delle mosse liquido ascitico attraverso la membrana peritoneale che riveste la cavità addominale attraverso difetti nella parte destra del diaframma, alcuni che potrebbe anche essere microscopica.

Mentre i pazienti possono tollerare da 5 a 10 litri di liquido nelle loro addomi, sono molto meno tolleranti di idrotorace con dispnea, tosse, e anche de-ossigenazione (ipossiemia) possibile con 1 o 2 litri di accumulo di liquidi.

Nel primo tentativo di controllare idrotorace epatico, restricton sodio e diuretici possono essere date. Una seconda opzione se fallisce è un transgiugulare intraepatica shunt porto (TIPS). Un transgiugulare shunt intraepatico portosistemico (TIPS) è un tubo piccolo, metallo comunemente chiamato stent che viene inserito nelle vene al centro del fegato per permettere il flusso di sangue per bypassare il fegato.

All’esame fisico per versamenti pleurici come un idrotorace, c’è ottusità alla percussione con finger-tapping e diminuzione o suoni respiro assenti (a uno stetoscopio) sulle aree piene di liquido, il posizionamento dei quali può cambiare con i cambiamenti nella posizione del corpo del paziente. Nei soggetti obesi, tale esame diventa molto meno affidabile.

Ci sono molte cause di idrotorace, diverse malattie del fegato, come la polmonite, cancro e malattie autoimmuni.

Imaging medicalmente accettabile

Diverse tecniche di imaging in grado di dimostrare sia ascite e idrotorace, tra cui i raggi X, ultrasuoni, e la risonanza magnetica. Uno di questi sarebbe accettabile, e la gestione di previdenza sociale dovrebbero pagare per questi test, se necessario, di giudicare la vostra richiesta.

Analisi del sangue

Se imaging o esame fisico, piuttosto che paracentesi o toracentesi, sono i mezzi di diagnosi di continuare anomalia, allora o un albumina sierica bassa (ipoalbuminemia) o un anomalo normalizzato Ratio (INR) deve essere dimostrata. Si tratta di semplici esami del sangue e la Social Security Administration potevano acquistare o, se necessario, di giudicare la vostra richiesta.

Parte 2.b richiede un INR anormale di 1,5 o più. Dal momento che il fegato produce proteine ​​fattori della coagulazione come protrombina, malattia epatica avanzata può provocare alterazioni della coagulazione. Pertanto, il grado di coagulazione anomalia può essere utilizzato come guida per la gravità della malattia epatica. Un valore INR di 1,5 indica un lieve grado di coagulazione anomalie, in modo che il Social Security Administration sta semplicemente cercando di stabilire la presenza di una grave patologia al fegato, per non creare una grave disturbo della coagulazione.

Incontro Social Security Administration elenco 5.05C per la malattia del fegato

Incontrerete messa 5.05C se ha una malattia epatica cronica con peritonite batterica spontanea con liquido peritoneale contenente una conta assoluta dei neutrofili di almeno 250 cellule / mm.

infezione batterica spontanea del liquido ascitico addominale è un fattore di rischio nella malattia epatica cronica. “Spontaneo” significa che non vi è alcun motivo evidente di infezione, come la contaminazione chirurgico o una rotta appendice. Come l’infezione peggiora, i globuli bianchi neutrofili sono attratti dal liquido ascitico come parte di una normale risposta immunitaria. In assenza di infezione, non sarebbero presenti in qualsiasi numero significativo.

“Absolute” significa che ci deve essere un numero riportato di neutrofili-percentuale di neutrofili in un emocromo non è accettabile come equivalenti. E ‘richiesto solo una documentazione di infezione. Ci sono molte altre cause di ascite con infezione diverso da malattie del fegato, e non sarebbero applicabili a questa offerta malattia del fegato.

Incontro Social Security Administration elenco 5.05D per la malattia del fegato

Incontrerete messa 5.05D se ha una malattia epatica cronica con sindrome epato-renale, con una delle seguenti:

1. creatinina sierica elevazione di almeno 2 mg / dl; o

2. Oliguria con uscita urine delle 24 ore a meno di 500 ml; o

3. ritenzione di sodio con l’urina sodio inferiore a 10 mEq per litro.

La sindrome epato-renale è associata ad aumento della creatinina sierica, diminuzione della produzione di urina (oliguria), e il mantenimento di quantità anomale di sodio. Riduzione del flusso sanguigno renale e un certo numero di altre anomalie sono state postulata come causa di questo disturbo, ma la fisiopatologia non è chiara.

Uno dei criteri Parte D misurata una volta è sufficiente. Queste anomalie per sé non stabilire la sindrome epato-renale. è necessaria evidenza di malattia epatica avanzata causando questi i risultati dei test abonormal.

Incontro Social Security Administration elenco 5.05E per la malattia del fegato

Incontrerete messa 5.05E se ha una malattia epatica cronica con sindrome di hepatopulmonary, con:

1. l’ossigenazione arteriosa (Pun O2 ) In aria ambiente di:

un. 60 mm Hg o meno, in siti di test meno di 3000 piedi sul livello del mare, o

b. 55 millimetri Hg o inferiore, in siti di test da 3000 a 6000 piedi, o

c. 50 mm Hg o meno, nei siti di test di cui sopra 6000 piedi; o

La sindrome Hepatopulmonary (HPS) si riferisce a tre cose che si verificano insieme: deossigenazione sistemica del sangue arterioso (ipossiemia), malattia epatica avanzata, e anomala dilatazione vascolare (allargamento dei vasi sanguigni) nei polmoni.

pazienti HPS hanno mancanza di respiro (dispnea), aumento della deossigenazione di sangue in piedi (orthodeoxia), mancanza di respiro che giace piatta (platipnea) migliorato, e segni di ipossiemia come club delle dita e cianosi (colorazione bluastra della pelle). L’ossigeno supplementare è dato per trattare l’ipossiemia. Non vi è alcun buon trattamento per HPS, anche se il trapianto di fegato può invertire tale tendenza. La sopravvivenza è di solito meno di 2 anni.

studi arteriosa dei gas nel sangue (EGA) dovrebbe essere fatto in piedi, o almeno seduta, la posizione, in quanto questi possono essere inferiori rispetto a quando si sta in posizione orizzontale. Tuttavia, se i risultati dei test mentre si trovava soddisfare l’elenco sarebbe sciocco imporre misurazioni in una posizione più eretta come sarebbero certamente peggio.

Incontrerete messa 5.05F se ha una malattia epatica cronica con encefalopatia epatica con 1 e 2 o 3:

1. La documentazione di comportamento anomalo, disfunzioni cognitive, cambiamenti dello stato mentale, o stato di coscienza alterato (ad esempio, confusione, delirio, stupore, o coma), presente su almeno due valutazioni almeno 60 giorni di distanza entro un consecutivo 6- mesi; e

2. Storia di transgiugulare shunt intraepatico portosistemico (TIPS) o qualsiasi shunt porto chirurgica; o

3. Una delle seguenti che si verificano in almeno due valutazioni almeno 60 giorni di distanza entro lo stesso periodo consecutivo di 6 mesi, come in F1:

un. Asterixis o altro fluttuante anomalie neurologiche fisici; o

b. Elettroencefalogramma (EEG) dimostrando trifasica attività ad onde lente; o

c. Albumina sierica di 3,0 g / dL o meno; o

d. Rapporto Internazionale Normalizzato (INR) di 1,5 o superiore.

CLASSIFICAZIONE DELLE encefalopatia epatica

Se un TIPS non è stato inserito, quindi i criteri in F.3 devono essere soddisfatti almeno due volte, 60 o più giorni di distanza, entro un periodo di 6 mesi consecutivi.

F.3.a riferisce ad asterixis (un tremito sbattimento, particolare della mano) o altro fluttuante anomalia neurologica che presumibilmente potrebbe essere una varietà di tremori, disturbi del movimento, e così via.

Le anomalie EEG in F.3.b corrispondono alla Fase 3 nella tabella precedente. Il rapporto EEG dovrebbe notare in particolare la presenza di anomalie trifasica. Questo risultato sarebbe in un pre-coma, degente che dorme maggior parte del tempo.

Qualsiasi combinazione di F.3.a attraverso d sui due tempi di test dovrebbe soddisfare l’elenco fino a quando i parametri di tempo di prova siano corretti.

Incontro Social Security Administration elenco 5.05G per la malattia del fegato

Incontrerete 5.05G Inserimento Se hai fine malattia in stadio fegato con SSA CLD decine di 22 o superiore. Il punteggio SSA CLD è calcolato utilizzando formule che includono tre valori di laboratorio: (1) bilirubina totale sierica (mg / dl), (2) creatinina sierica (mg / dL), e (3) Rapporto Internazionale Normalizzato (INR). Tutti i valori di laboratorio richieste devono essere stati ottenuti entro 30 giorni l’uno dall’altro.

La Social Security Administration fornisce formule dettagliate su come il punteggio viene calcolato. Le formule si basano su dati accettata nella letteratura medica. In particolare, si basano sul modello di End Stage Liver Disease calcolo (MELD). La fusione è una scala numerica sviluppato per la United Network for Organ Sharing (UNOS) che viene utilizzato per l’allocazione del fegato all’interno del reperimento di organi e trapianto di rete. Il punteggio MELD stime di rischio di un individuo di morire durante l’attesa per un trapianto di fegato.

Listing 5.05G richiede due punteggi SSA CLD. I valori di laboratorio per il secondo calcolo del punteggio SSA CLD devono essere stati ottenuti almeno 60 giorni dopo l’ultimo valore di laboratorio per la prima partitura SSA CLD ed entro un periodo di 6 mesi. La Social Security Administration prenderà in considerazione la data di ogni punteggio SSA CLD essere la data del primo valore di laboratorio utilizzato per il suo calcolo.

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